中华预防医学杂志    2017年10期 院内发生的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血源性感染来自于社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因组学与流行病学证据    PDF     文章点击量:84    
中华预防医学杂志2017年10期
中华医学会主办。
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院内发生的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血源性感染来自于社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因组学与流行病学证据
中华预防医学杂志, 2017,51(10)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.10.101

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院内发生的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血源性感染来自于社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因组学与流行病学证据
    
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社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA)过去15年在全球蔓延,历经起伏。近年来CA-MRSA虽呈下降趋势,其在美国的主要流行型别USA300却逐步深入医疗机构,成为院内发生的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(hospital-onset methicillin-resistant S. aureus,HO-MRSA)血源性感染(bloodstream infections,BSIs)的主要型别。对2009—2013年间基于芝加哥两家大型医院的156例HO-MRSA血源性感染与256例院内发生的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible S. aureus,MSSA)血源性感染病例进行调整后的发病率多元分析,表明HO-MRSA BSIs与男性、非裔美国人呈正相关,与西班牙裔呈负相关;HO-MSSA BSIs与男性呈正相关,与西班牙裔呈负相关。系统发育差异时间分析发现,特定菌株在某家庭中可以存活2~8年之久,系统发育和种群遗传分析则能够及时发现某些菌株的小幅流行。流行病学与全基因组学结合的分析手段,既可以精确到家庭水平的传播事件,又能够预测菌群流行趋势。基于2009—2013年间60株USA300 BSIs菌株的全基因组序列分析表明,院内发生与社区发生的MRSA BSIs菌株在基因组聚类树中存在交叉,发病地点与全基因组聚类不存在关联,因而两类菌株可能具有相同的来源,HO-MRSA BSIs可能为入院前获得,需将预防工作扩展到社区以获得最大效能。非裔美国人是唯一与USA300型菌株全基因组聚类具有关联的因素,诸如社交网络等社区因素的研究有助于进一步揭示驱动USA300型菌株传播的原因。

参考文献