中华预防医学杂志    2017年11期 应重视和加强我国老龄人群尤其是高龄人群健康方面的研究    PDF     文章点击量:176    
中华预防医学杂志2017年11期
中华医学会主办。
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文章信息

施小明
ShiXiaoming
应重视和加强我国老龄人群尤其是高龄人群健康方面的研究
Focusing on and strengthening the health research on the elderly, especially the oldest old in China
中华预防医学杂志, 2017,51(11)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.002

文章历史

投稿日期: 2017-08-19
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应重视和加强我国老龄人群尤其是高龄人群健康方面的研究
施小明     
施小明 100021 北京,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所
摘要:
关键词 :老年人;健康状况;死亡;老龄化
Focusing on and strengthening the health research on the elderly, especially the oldest old in China
ShiXiaoming     
National Institute for Environmental Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100021, China
Corresponding author: Shi Xiaoming, Email: shixm@chinacdc.cn
Abstract:
Key words :Aged;Health status;Death;Aging
全文

国际上通常把60岁及以上的人口占总人口比例达到10%或65岁及以上人口占总人口的比例达到7%的国家或地区称为老龄化社会。2015年人口调查显示,我国60岁及以上人口为2.22亿,占总人口的16.15%,约占全世界老龄人口总量的1/5,亚洲的1/2[1]。在未来30年里,我国人口老龄化程度将进一步加深并呈现高龄化态势,2050年老龄人口将达4亿以上,其中80岁以上高龄老人将达1.5亿[2]。快速老龄化使我国社会保障和医疗服务压力空前增大,劳动力严重短缺,严重制约我国经济发展的速度。国内外研究发现,在老化过程中,机体物质和能量代谢出现适应性改变,多种传统的危险因素对死亡风险的影响随年龄而减弱,甚至在高龄人群中出现"危险因素悖论"[3,4,5,6,7]。鉴于我国庞大的老龄人口基数以及不断加快的老龄化和高龄化趋势,学者应重视和加强我国老龄人群尤其是高龄人群健康方面的研究,提前纳入研究议程,识别出老龄人群尤其是高龄人群的健康规律和影响因素,研究适用于该人群的功能评价、疾病诊断、治疗、干预控制等标准和指南,将具有重要的临床意义和公共卫生意义。
        从2008年开始,施小明等[8]历时近10年,致力于老龄人群生物医学与老龄健康生物标志物研究,先后承担国家自然科学基金面上项目"老龄人群认知功能与死亡的生物标志物研究"和"大气污染对老龄人群认知功能下降的影响及机制探索"、国际合作项目"中国健康长寿生物标志物数据收集研究"、北京大学横向合作科研课题"我国长寿地区老年人口健康状况的生物医学研究"。前期的横断面研究结果发现,百岁老人较其他年龄组具有相对较低的慢性病发生风险和较高的抗氧化机能,但体内炎症较为普遍[8];相对较高的血脂水平与老龄人群较低的认知功能受损患病风险相关联[9,10];SBP、DBP、平均动脉压与老龄人群认知功能受损风险之间为U型曲线关系[11];保持健康生活方式和合适的腰围水平,提高睡眠质量有助于老年人成功老龄化的实现[12]
        本期重点号在横断面研究结果的基础上,利用队列研究数据,总结了该项目取得的部分研究成果,供同行参考和批评。吕跃斌等[13]在我国长寿地区高龄老人中发现,较高水平的BMI、总淋巴细胞计数和TG等营养学和免疫学指标是高龄老人生存的独立保护因素,这不同于在一般成人中得出的研究结果——较高水平的BMI、总淋巴细胞计数和TG为心脑血管疾病或感染性疾病、死亡风险的危险因素。张娟等[14]在我国长寿地区65岁及以上老年人中发现,低BMI水平与老年人认知功能受损发生风险增加显著相关,改善老年人的营养水平、提高BMI水平可能对预防老年人认知功能受损的发生具有一定意义。罗杰斯等[15]在我国长寿地区65岁及以上老年人中发现,SBP升高与较高的日常生活自理能力(activities of daily living,ADL)受损风险相关联,而总淋巴细胞计数较高的老年人ADL受损的发生风险较低。石文惠等[16]基于健康自评及心境或情绪状况、认知功能、日常生活自理能力和身体活动等五个维度构建成功老龄化(successful aging, SA)指数,在65岁及以上老年人中发现SA指数能够有效预测老年人生存结局,实现SA的老人死亡风险显著降低,该研究证实了基于前期横断面研究制定的SA指数能够有效区分老年人是否获得SA,可作为评估老年人健康状况的适宜技术[12]。苏丽琴等[17]发现我国长寿地区65岁及以上老年人的握力水平基本能满足日常生活需求,贫血与握力水平呈负向关联,较高的BMI水平与握力呈正向关联。
        本期"老龄人群健康"栏目的论文围绕老龄人群健康的影响因素和成功老龄化指标,使用前瞻性队列研究设计或横断面研究设计,探讨了老龄人群认知功能、ADL、握力和死亡风险等多个维度的影响因素,对该领域的研究具有重要参考价值。但是,由于老龄人群健康研究的复杂性,本团队的研究结果存在一定的不足之处,尚需更深入的探索和研究:(1)本期文章的结果基于我国长寿地区老年人群,具有一定的地域聚集性;研究对象不同于自然人群的年龄分布,80岁及以上老人所占比例较高;研究结果对低龄老年人及我国其他地区老年人的适用性尚待验证,需要多中心、大样本、具有全国代表性的队列研究,制定老年人特别是高龄老人生物指标(如BMI和血脂等)的疾病筛查或临床诊断标准,为老龄人群的体重管理、血脂异常治疗提供循证医学证据;(2)老龄人群健康的生物学机制,一直是困扰研究者的问题,如:基因组学、表观遗传学、蛋白组学和代谢组学等各个组学发挥的作用,尚需进一步探讨,需要明确机体衰老和机体退行性变化相关的分子、细胞和功能变化特征,阐述机体衰老及向退行性变化演变的调控机制,为老龄人群健康研究提供新方向;(3)应重点关注老龄人群健康的预防措施与干预策略,特别是尚未引起足够重视的环境和心理等因素,建立涉及生物、心理和社会多个维度的健康损害和死亡的风险评估模型,识别高危人群,实现老龄人群健康损害和死亡风险的预测和预警,开展有针对性、符合卫生经济学的预防措施。
        综上所述,我国长寿地区老龄人群呈现出独特的生理特征和代谢特点,影响老龄人群特别是高龄人群功能状态和生存结局的生物学指标及指标含义不同于一般成年人。这提示,基于一般成年人而制定的生物学诊断标准及治疗标准对老龄人群特别是高龄老人的适用性可能有待商榷。在今后加强老龄人群特别是高龄人群健康研究,制定出针对老龄人群的生物学指标标准,对我国积极应对人口老龄化和高龄化的挑战具有重要意义。

参考文献
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[14]张娟, 吕跃斌, 殷召雪, 等.中国长寿地区65岁及以上老年人BMI与认知功能受损发生风险的关系[J].中华预防医学杂志,2017, 51(11):1019-1023.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.03.
[15]罗杰斯, 吕跃斌, 殷召雪, 等.我国长寿地区65岁及以上老年人生物标志物与日常生活自理能力的关系[J].中华预防医学杂志,2017, 51(11):1013-1018.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.
[16]石文惠, 吕跃斌, 罗杰斯, 等.中国长寿地区老年人成功老龄化与其生存结局的关系[J].中华预防医学杂志, 2017, 51(11):1024-1027.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.013.
[17]苏丽琴, 殷召雪, 王晓晨, 等.中国长寿地区60岁及以上老年人握力状况调查[J].中华预防医学杂志, 2017, 51(11):1008-1012.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.010.