中华预防医学杂志    2017年11期 中国长寿地区60岁及以上老年人握力状况调查    PDF     文章点击量:170    
中华预防医学杂志2017年11期
中华医学会主办。
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苏丽琴 殷召雪 王晓晨 吕跃斌 石文慧 张娟 罗杰斯 施小明
SuLiqin*,YinZhaoxue,WangXiaochen,LyuYuebin,ShiWenhui,ZhangJuan,LuoJiesi,ShiXiaoming
中国长寿地区60岁及以上老年人握力状况调查
Study on handgrip strength of elderly ≥60 years old from longevity areas in China
中华预防医学杂志, 2017,51(11)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.010

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投稿日期: 2017-06-11
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中国长寿地区60岁及以上老年人握力状况调查
苏丽琴 殷召雪 王晓晨 吕跃斌 石文慧 张娟 罗杰斯 施小明     
苏丽琴 100021 北京,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所
殷召雪 100021 北京,中国疾病预防控制中心慢性病防治与社区卫生处
王晓晨 100021 北京,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所
吕跃斌 100021 北京,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所
石文慧 100021 北京,中国疾病预防控制中心慢性病防治与社区卫生处
张娟 北京协和医学院公共卫生学院
罗杰斯 100021 北京,中国疾病预防控制中心慢性病防治与社区卫生处
施小明 100021 北京,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所
摘要: 目的  了解中国长寿地区老年人握力状况,分析老年人握力的相关因素。方法  利用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)中2012年调查数据,选取8个中国长寿地区年龄≥60岁且有有效握力测量值的1 967名老年人作为调查对象。通过问卷调查其人口学特征、生活行为方式及患病情况。采用机械握力计测量调查对象左手和/或右手的握力。比较不同特征人群握力水平的差异,采用累积比数logistic回归模型分析握力的主要相关因素。结果  老年人握力P50P25~P75)为20(11~28)kg;男性握力高于女性(P<0.001),分别为26(18~34)、14(9~20)kg。累积比数多因素logistic回归模型分析结果显示,女性握力低于男性握力水平,β(95%CI)值为-1.22(-1.43~-1.00);较高年龄、吸烟、饮酒、贫血者的老年人握力较低,β(95%CI)值分别为-0.08(-0.09~-0.07)、-0.29(-0.56~-0.02)、-0.54(-0.80~-0.28)、-0.41(-0.62~-0.20);较高BMI、饮茶及户外活动的老年人握力较高,β(95%CI)值分别为0.28(0.15~0.40)、0.25(0.03~0.47)、0.51(0.30~0.71)。结论  性别和年龄是长寿地区老年人握力水平的主要相关因素,不同生活行为方式及身体状况对老年人握力水平也可能存在影响。
关键词 :长寿;老年人;横断面研究;握力
Study on handgrip strength of elderly ≥60 years old from longevity areas in China
SuLiqin*,YinZhaoxue,WangXiaochen,LyuYuebin,ShiWenhui,ZhangJuan,LuoJiesi,ShiXiaoming     
National Institute for Environmental Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100021, China
Corresponding author: Shi Xiaoming, Email: shixm@chinacdc.cn
Abstract:Objective  To assess the status of handgrip strength of elderly population from longevity areas in China, and to analyze the correlative factors of handgrip strength of elderly people.Methods  Data from Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS) in 2012 was used, from which1 967 participants aged ≥60 years old with valid data of grip strength value from 8 Chinese longevity areas were included. Information on demographics characteristic, life style and health status was collected using questionnaires. The handgrip strength of both left and right hands were measured by grip dynamometer. The different characteristics of group of participants with different grip strength were compared and then analyzed by adopting the Cumulative odds Logistic regression model to identify main factors associated with hand grip strength.Results  The P50 (P25-P50) of hand grip strength of elderly people from the eight longevity areas was 20 (11-28) kg; The hand grip strength of males was 26 (18-34) kg, which was higher than that of females(14 (9-20) kg) (P<0.001). Cumulative odds Logistic regression model showed that the hand grip strength of females was lower than males, whose β value (95%CI) was-1.22 (-1.43--1.00). The elderly who was at a higher age, smoking, drinking or with anemia, had a comparatively lower handgrip strength, whose β (95%CI) value were separately-0.08(-0.09~-0.07),-0.29(-0.56~-0.02),-0.54(-0.80~-0.28), and-0.41(-0.62~-0.20). And the elderly who had a higher boby mass index, drinking tea and outdoor activities, had a comparatively higher handgrip strength, whose β(95%CI) value were separately 0.28 (0.15-0.40), 0.25(0.03-0.47) and 0.51(0.30-0.71).Conclusion  Age and gender were the main correlative factors, lifestyles and physical conditions might also be correlative factors of hand grip strength of the elderly from longevity areas in China.
Key words :Longevity;Aged;Cross-sectional studies;Handgrip strength
全文

握力是评价健康状况的重要指标,可反映手部和前臂肌肉力量和机体功能状况,对于老年人死亡及其他不良健康结局具有预测作用[1,2]。握力随年龄增长呈现下降趋势,65岁及以上老年男性握力平均每年下降3%[3]。除性别、年龄因素之外,个人生活行为方式、营养状况、身体功能状况等多种因素均与握力有关[4,5,6,7]。目前对我国老年人握力状况的报道多为地域性或小样本量的研究报道。为客观评价我国老年人的握力状况,本研究利用2012年中国老年人口健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)中8个长寿地区老年人群的调查数据进行分析,以期为制定科学的老年人健康指导策略提供科学依据。

对象与方法  

1.对象:  于2012年在山东省烟台市莱州市、河南省商丘市夏邑县、湖北省荆门市钟祥市、湖南省怀化市麻阳县、广东省佛山市三水区、广西壮族自治区桂林市永福县、海南省海口市澄迈县、江苏省南通市如东县等8个长寿之乡进行基线调查。以年龄≥60岁且有握力测量有效数据的1 967名老年人作为调查对象,其中60~99岁调查对象为完全随机抽取(1 619名),≥100岁老人全部纳入调查(334名)。研究设计及具体抽样方法详见文献[8]。所有调查对象均签署了知情同意书,本研究经北京大学生物医学伦理委员会(批号:IRB00001052-13074)和Duke-新加坡国立大学伦理委员会批准(批号:12-260E)。

2.方法:  (1)问卷调查:由经统一培训合格的调查员进行问卷调查,收集调查对象年龄、性别、身体锻炼、体力劳动、经济状况、吸烟、饮酒、日常活动能力、患病情况等基本信息。(2)身体测量:采用机械握力计(WL-1000,南通悦建公司)分别测量调查对象左手和/或右手的握力,每只手测量2次,两次测量间隔不少于1 min,取测量的最大值。同时测量调查对象血压、身高、体重,计算BMI。(3)血液生化指标测定:采集空腹静脉血5 ml,用肝素抗凝,分离血浆,同时采集空腹晨尿,低温-20 ℃保存运送至首都医科大学临床检验中心,统一检测生物标志水平。采用仪器分析法检测血常规,包括血红蛋白、白蛋白含量;采用自动生化仪(Hitachi 7180,日本日立公司)检测FPG、血浆白蛋白、TC、TG、LDL-C和HDL-C含量。

3.质量控制:  8个长寿地区分别制定适合本地的具体工作实施方案,对调查人员进行统一培训,选择具有3年以上相关工作经验的县级地方工作人员作为健康体检人员。在调查过程中,县级调查员对全部问卷进行审核,对发现问题的问卷进行补充调查,国家级项目组和省级项目组进行现场实地督导和随机质量抽查,抽查的问卷份数总样本数5%以上。实验室检测过程中实行严格的质量控制,对样本进行检测的同时检测标准品、质量控制样品,并且抽取的5%平行样,对两平行样的检测值差异大于10%的进行复测。

4.指标定义及标准:  (1)高血压:SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或DBP≥90 mmHg判定为高血压。(2)血脂异常:按照中国成年人血脂异常防治指南标准,满足以下任一条件为血脂异常:TC>5.17 mmol/L,TG>1.69 mmol/L,LDL-C>3.36 mmol/L,HDL-C<1.04 mmol/L。(3)血糖异常:服用降糖药物或FPG不低于7.0 mmol/L。(4)贫血:按照WHO贫血的诊断标准,成年男性血红蛋白<130 g/L,成年女性血红蛋白<120 g/L为贫血。(5)BMI(kg/m2)分级:偏瘦:<18.5,正常:≥18.5且<24.0,超重:≥24.0且<28.0,肥胖:≥28.0。(6)吸烟:吸烟状况按照当前状态分为吸烟(≥1支/d)、不吸烟。(7)过去经常从事体力劳动:将不低于每周1次定义为过去经常从事体力劳动。(8)现在经常锻炼身体:将不低于每周1次定义为现在经常锻炼身体。

5.统计学分析:  数据采用Epidata 3.0软件双录入,统计分析采用SPSS 20.0软件。年龄为正态分布,以±s表示;握力水平为非正态分布,以P50(P25~P75)表示,分别采用Wilcoxon秩和检验与Kruskal-Wallis检验比较两组和多组人群握力差异。按照总人群握力值为3个等级,以握力水平为应变量,赋值详见表1,采用累积比数logistic回归模型分析握力的相关因素[9]。以P<0.05为差异有统计学意义,所有统计检验均为双侧检验。

表1累积比数logistic回归模型赋值

结果  

1.基本情况:  1 953名调查对象中,男性951名(占48.7%);年龄为(84.02±12.39)岁。

2.分性别和年龄别老年人的握力状况:  总人群握力P50为20.0 kg,男性握力P50为26.0 kg,女性握力P50为14.0 kg,男性老年人握力高于女性老年人。以10年为一个年龄段将研究对象进行分组后,男性和女性握力的差异在各个年龄段均有统计学意义。年龄越高,男性和女性的握力水平均越低。详见表2

表2不同年龄段男女老年人握力比较(kg)

3.不同生活方式和身体状况的老年人的握力状况:  (1)不同生活行为方式老年人的握力状况:现在吸烟、饮酒、饮茶、经常进行户外活动以及经常锻炼身体的老年人握力水平较高(P<0.05)。(2)不同身体状况老年人的握力情况:不同BMI水平人群间握力的差异有统计学意义(P<0.05)。高血压和贫血老年人握力水平分别低于正常血压和非贫血者(P<0.05)。血脂异常与血脂正常者之间,血糖异常与血糖正常者之间握力差异无统计学意义。详见表3

表3不同特征老年人握力比较(kg)

4.握力的相关因素分析:  累积比数多因素logistic回归模型分析结果显示,女性握力低于男性握力水平,β(95%CI)值为-1.22(-1.43~-1.00);较高年龄、吸烟、饮酒、贫血者的老年人握力较低,β(95%CI)值分别为-0.08(-0.09~-0.07)、-0.29(-0.56~-0.02)、-0.54(-0.80~-0.28)、-0.41(-0.62~-0.20);较高BMI、饮茶及户外活动的老年人握力较高,β(95%CI)值分别为0.28(0.15~0.40)、0.25(0.03~0.47)、0.51(0.30~0.71)。详见表4

表4老年人握力相关因素的累积比数多因素logistic回归模型分析

讨论  握力主要代表上肢静态肌力,是体质监测过程中综合评价中老年人身体素质的重要指标。老年人握力减退是老化过程中肌力减弱以及功能衰退的表现之一,对老年人的生活质量有着很大的影响。在当前人口老龄化加剧背景下,了解我国老年人握力状况,对于开展减缓老年人握力减退、提高老年人生活质量为目的的相关科学研究具有重大意义。全球不同地区人群握力水平的常模存在显著差异,目前特别缺乏发展中国家的握力常模研究[10]
        本研究结果表明,60岁及以上各年龄段老年男性握力值均高于女性,握力的水平随着年龄增加而逐渐下降,与国内外多项研究结果一致[10,11,12],提示生理差异和衰老进程对握力变化的影响起到主要作用。经常进行户外活动的调查对象的握力水平较高,可能与健身运动可以维持身体机能,促进肌力水平,延缓老年人衰弱进程有关[13]。有吸烟、饮酒、饮茶行为的老年人握力水平较高,可能是因为有以上行为的多以男性为主有关;老年人握力水平随BMI增加呈现上升趋势,与既往研究结果一致[14];患有贫血和高血压的老年人的握力水平低于未患病的调查对象,与国内外研究结果一致[13,15,16],提示身体状况与握力之间存在一定相关性。性别和年龄是长寿地区老年人握力水平的主要相关因素,不同生活行为方式、身体状况对握力水平也存在一定相关性。低握力水平对老年人日常生活活动能力的影响,以及握力变化对老年人健康状态的预测作用,还有待进一步研究。通过改善生活行为方式和身体状况,是否能有效提高老年人的握力水平也非常值得探讨。
        本研究可为制定我国老年人健康指导策略提供基础依据,同时也存在一定的局限,研究设计为横断面调查,研究对象为我国长寿地区老年人群,缺乏与非长寿地区老年人群的直接比较,对握力相关因素的考虑尚不够全面,有待未来扩大研究样本的纵向研究来进一步系统探索。

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