中华预防医学杂志    2017年11期 HIV-1暴露前预防用药成本效益分析:基于一项荷兰的数学模型研究    PDF     文章点击量:98    
中华预防医学杂志2017年11期
中华医学会主办。
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HIV-1暴露前预防用药成本效益分析:基于一项荷兰的数学模型研究
中华预防医学杂志, 2017,51(11)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.105

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HIV-1暴露前预防用药成本效益分析:基于一项荷兰的数学模型研究
    
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欧洲国家一直致力于倡导男男同性性行为者(men who have sex with men, MSM)人群安全套使用和扩大该人群的HIV检测、治疗的可及性,但是欧洲MSM人群较10年前艾滋病新发感染病例增加了30%。MSM人群采用暴露前预防用药替诺福韦联合恩曲他滨(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)在诸多研究中证明能够预防HIV传播。尽管指南最近推荐MSM人群使用PrEP,但是药价高是首要阻碍,在欧洲多国PrEP并没有纳入医疗报销清单。MSM人群暴露前预防用药的成本效益分析能为决策者是否执行PrEP策略提供依据。荷兰基于本国MSM人群的HIV疫情采用蒙特卡洛模拟技术预测PrEP的效果和成本效益。假设在稳定的HIV流行环境下,设定80%的效益和PrEP定价,若每日服用PrEP对于每一个治疗调整寿命年(quality-adjusted life-year, QALY)将平均花费11 000欧元,如按需服用则平均花费2 000欧元/QALY。为达到80%的成本效益,当PrEP定价下降70%,每日服用的PrEP被认为可以节约成本。如果PrEP定价下降30%~40%,按需服用的PrEP可被认为节约成本。荷兰MSM人群预防HIV感染的PrEP具有成本效益。通过按需服用或非注册商标的PrEP来减少PrEP定价被认为最具成本效益的。

参考文献