中华预防医学杂志    2017年12期 2013年中国育龄妇女高血压患病、知晓、治疗和控制情况分析    PDF     文章点击量:365    
中华预防医学杂志2017年12期
中华医学会主办。
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王卓群 赵艳芳 杨静 王丽敏 赵振平 曾新颖 王临虹
WangZhuoqun,ZhaoYanfang,YangJing,WangLimin,ZhaoZhenping,ZengXinying,WangLinhong
2013年中国育龄妇女高血压患病、知晓、治疗和控制情况分析
Rate of prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among women at reproductive age in China in 2013
中华预防医学杂志, 2017,51(12)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.12.007

文章历史

投稿日期: 2017-03-16
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2013年中国育龄妇女高血压患病、知晓、治疗和控制情况分析
王卓群 赵艳芳 杨静 王丽敏 赵振平 曾新颖 王临虹     
王卓群 100050 北京,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
赵艳芳 100050 北京,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
杨静 100050 北京,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
王丽敏 100050 北京,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
赵振平 100050 北京,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
曾新颖 100050 北京,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
王临虹 100050 北京,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
摘要: 目的  分析2013年中国18~49岁育龄妇女的高血压患病水平及知晓、治疗和控制情况。方法  2013年在中国302个监测点,采用多阶段分层整群随机的抽样方法选取18岁及以上居民共计176 534名,共计调查18~49岁女性46 674名。采用电子血压计进行血压测量。对结果进行复杂加权后,比较不同特征育龄妇女的高血压患病及知晓、治疗和控制率。结果  经复杂加权后,中国18~49岁育龄妇女高血压患病率为13.5%,其中城市为12.3%,农村为14.5%,农村高于城市(χ2=46.23,P<0.05);东、中、西部地区分别为13.9%、13.2%和13.1%,差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05)。18~24、25~29、30~34、35~39、40~44及45~49岁育龄妇女高血压患病率分别为6.6%、9.2%、9.6%、12.0%、17.9%、28.3%,育龄妇女高血压患病率呈现随着年龄升高而升高的趋势(t=12.32,P<0.05)。18~49岁育龄妇女高血压知晓率、治疗率和控制率分别为25.8%、22.7%和7.4%,其中城市分别为31.6%、28.2%和9.4%,农村分别为21.3%、18.5%和5.9%,城市均高于农村(χ2值分别为18.98、21.31和6.80,P值均<0.05)。18~49岁育龄妇女高血压知晓治疗率为86.8%,治疗控制率为31.8%。东、中、西部地区高血压知晓治疗率分别为89.3%、88.3%、79.5%,控制率分别为8.5%、8.1%、4.7%,东中部地区高血压知晓治疗率和控制率均高于西部地区(χ2值分别为10.05和7.25,P值均<0.05)。结论  中国18~49岁育龄妇女高血压患病率较高,患病人数众多,而知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平,具有明显的城乡、年龄差异。
关键词 :妇女;高血压;患病率;知晓率;治疗率
Rate of prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among women at reproductive age in China in 2013
WangZhuoqun,ZhaoYanfang,YangJing,WangLimin,ZhaoZhenping,ZengXinying,WangLinhong     
National Center for Chronic and Non-communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China
Corresponding author: Wang Linhong, Email:linhong@chinawch.org.cn
Abstract:Objective  To analyze the rate of prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among women at reproductive age (18-49 years old) in China in 2013.Methods  The analysis used data obtained from the China Chronic and non-communicable disease surveillance in 2013.The surveillance included 176 534 adults aging ≥18 years old, who were selected from 302 surveillance points by multi-stage cluster random sampling method. A total of 46 674 women at reproductive age (18-49 years old) were investigated. Blood pressures were measured by electronic blood pressure monitor. After being weighted according to complex sampling scheme and post-stratification, the rate of prevalence, awareness, treatment and control of hypertension were compared by different characteristics such as age, education, urban and rural areas, and geographic locations.Results  The prevalence of hypertension among women at reproductive age (18-49 years old) in China in 2013 was 13.5%. The rate in the rural areas was higher than that in urban areas (χ2=46.23, P<0.05), which were 14.5% and 12.3%, respectively. The prevalence in eastern, central and western geographic locations were separately 13.9%, 13.2% and 13.1%, there was no statistical difference (χ2=0.56, P>0.05). The hypertension prevalence in all age groups (18-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 years old) were 6.6%, 9.2%, 9.6%, 12.0%, 17.9% and 28.3%, respectively. The prevalence of hypertension showed a rising trend with age increasing (t=12.32, P<0.05). The awareness, treatment and control rates of hypertension were separately 25.8%, 22.7% and 7.4% in women at reproductive age (18-49 years old), which were 31.6%, 28.2% and 9.4%, respectively in urban areas; and 21.3%, 18.5% and 5.9%, respectively in rural areas. The rates in urban areas were all higher than those in rural areas (chi square were separately 18.98, 21.31, and 6.80, P values <0.05). The treatment rate of hypertension was 86.8% among who had been aware of hypertension, and the treatment rate of hypertension was 31.8% among who received control of hypertension. The treatment rate among who had been aware of hypertension in eastern, central and western locations were 89.3%, 88.3% and 79.5%, respectively. The control rates in eastern, central and western locations were 8.5%, 8.1% and 4.7%, respectively. The treatment rate among who had been aware of hypertension and control rate in the eastern and central geographic locations was higher than that in western locations (chi square were separately 10.05 and 7.25, P values <0.05).Conclusion  The prevalence of hypertension in women at reproductive age (18-49 years old) was comparatively high, and the rates of awareness, treatment and control were low. The differences showed statistical significance between urban and rural areas.
Key words :Women;Hypertension;Prevalence;Awareness rate;Treatment rate
全文

高血压是造成心脑血管疾病的重要危险因素,并导致严重的疾病负担[1,2],已成为中国亟需解决的重要公共卫生问题之一。据2013年全球疾病负担研究结果显示,在全球伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALY)归因危险因素排序中,高血压已由2000年的第2位升至2013年的第1位[2]。而中国18岁及以上成年人高血压患病率上升速度迅猛,由2002年的18.8%[3]上升至2013年的27.8%[4]。2013年中国18岁及以上居民高血压知晓、治疗和控制率分别为40.9%、32.5%和9.7%[4],提示中国人群高血压知晓、治疗和控制率仍处于较低水平。育龄妇女既是主要的劳动力人口,也是新生儿的孕育者,育龄妇女的健康不仅关系到当代,也关系到未来劳动人口的健康和国家生产力水平的提高。高血压合并妊娠是妊娠期高血压疾病的一种,可显著增加胎盘早剥、死胎、弥散性血管内凝血、脑出血、先兆子痫等并发症的发生风险,对孕产妇和胎儿的生命安全和健康造成严重威胁[5]。本研究利用中国慢性病及其危险因素监测数据,分析了2013年中国18~49岁育龄妇女高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率。

对象与方法  

1.对象:  采用随机数字表法,在国家疾病监测点系统(DSP系统)所覆盖的302个监测点中抽取4个乡镇(街道、团),每个乡镇(街道、团)抽取3个村(居委会、连),每个村(居委会、连)抽取50户,每户抽取1名≥18岁常住居民进行调查,共计抽取1 788 000名,调查有效样本为176 534名,最后共纳入18~49岁女性46 674名,具体抽样方法详见文献[4]。本研究通过了中国疾控中心慢性病中心伦理审查委员会的审查(批号:201307),所有调查对象均签署了知情同意书。

2.血压测量:  统一使用欧姆龙HBP-1300电子血压计测量血压,所有血压计均经国家质检部门检验合格。调查员均经全国统一培训并考核合格后方能参与现场测量。要求测量在安静独立的房间中进行,室内温度控制在21 ℃左右。调查对象测量前1 h内避免剧烈运动、锻炼、进食以及喝饮料(水除外);测量前30 min内不能吸烟,保持精神放松,排空膀胱;安静休息5 min后开始测量。每个调查对象共测量3次血压,测量间隔大于1 min,取后两次测量结果的平均值作为最终血压测量结果。

3.相关定义及标准[4]  (1)高血压:SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg,或已被乡镇(社区)级或以上医院确诊为高血压且近两周服药者;(2)高血压知晓率:本次调查确定的高血压人群中,在测量血压之前即知道自己患有高血压者(经过有资质的医疗机构或医生诊断)所占的比例;(3)高血压治疗率:本次调查确定的高血压人群中,近两周内服用降压药物者所占的比例;(4)高血压知晓治疗率:调查前已知晓自己患有高血压者中,采用药物治疗者所占的比例;(5)高血压控制率:本次调查确定的高血压人群中,通过治疗,血压水平控制在140/90 mmHg以下者所占的比例;(6)高血压治疗控制率:两周内服用降压药物的高血压患者中,血压水平控制在140/90 mmHg以下者所占的比例;(7)城乡及地域(东部、中部和西部)的划分与国家统计局一致,具体划分方法见文献[6]。

4.质量控制:  为保证调查数据真实可靠,本调查制定了严格的质量控制方案,在调查前、中和后期对各个环节均实施了严格的质量控制。调查方案及问卷均经过专家论证,统一调查工具和检测方法,调查员经过统一培训合格后参与调查,并在现场对调查进行督导。两次平行录入数据,由两组人员独立撰写数据清理程序并合并清理结果。

5.统计学分析:  采用SAS 9.4统计软件进行数据分析,将人群按年龄、受教育程度、地区(东部、中部和西部)和城乡进行分层,采用χ2检验分析不同特征18~49岁育龄妇女的高血压患病率、知晓率、治疗率、知晓治疗率、控制率和治疗控制率的差异;采用复杂抽样设计的logistic回归模型分析患病率、知晓率、治疗率及控制率随年龄和教育程度的变化趋势。所有率的结果均经过复杂加权调整,计算过程和方法详见文献[7];高血压患病例数依据复杂加权后患病率和第六次全国人口普查女性人口分布情况进行推算而得。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果  

1.基本情况:  46 674名18~49岁育龄妇女中,城市育龄妇女21 307名,占45.7%;东、中、西部地区育龄妇女分别为16 342、13 590和16 742名,分别占35.0%、29.1%和35.9%。

2.调查对象高血压患病情况:  经复杂加权调整后,中国18~49岁育龄妇女高血压患病率为13.5%,约有4 634.9万名18~49岁的育龄妇女患有高血压。城市18~49岁育龄妇女高血压患病率为12.3%,农村为14.5%,农村高于城市(χ2=46.23,P<0.05)。东、中、西部地区18~49岁育龄妇女高血压患病率分别为13.9%、13.2%和13.1%,差异无统计学意义。从不同年龄和受教育程度来看,育龄妇女高血压患病率随着年龄升高而升高(t=12.32,P<0.05),随受教育程度升高而降低(t=-10.64,P<0.05)。详见表1

表12013年中国不同特征18~49岁育龄妇女高血压患病情况比较

3.高血压知晓、治疗和控制情况:  中国18~49岁育龄妇女高血压知晓率、治疗率和控制率分别为25.8%、22.7%和7.4%。高血压知晓治疗率为86.8%,治疗控制率为31.8%。其中,城市地区18~49岁育龄妇女高血压知晓率、治疗率和控制率分别为31.6%、28.2%和9.4%,农村地区分别为21.3%、18.5%和5.9%,城市高于农村(P值均<0.05)。从地区来看,育龄妇女的高血压知晓率和治疗率在东、中、西部地区之间差异无统计学意义(P值均>0.05);控制率东中部高于西部地区(P<0.05),但是治疗控制率无地区差异(P值>0.05)。育龄妇女高血压知晓率(t=4.37)、治疗率(t=4.48)和控制率(t=2.11)随着年龄的升高而升高(P值均<0.05),知晓治疗率和治疗控制率无年龄差异。不同受教育程度育龄妇女高血压知晓率、治疗率组间差异有统计学意义(P值均<0.05),但趋势检验无统计学意义(t值分别为0.07、-1.48,P值均>0.05)。详见表2

表22013年中国不同特征18~49岁育龄妇女高血压知晓、治疗和控制情况比较(%)

讨论  本研究利用2013年中国慢性病及其危险因素监测调查数据,分析了我国18~49岁育龄妇女高血压患病水平以及知晓、治疗和控制情况。我国18~49岁育龄妇女高血压患病率为13.5%。据此推算,中国18~49岁育龄妇女中约有4 634.9万例患有高血压。该年龄组人群正值女性生育高峰年龄,同时也是重要的劳动力人口,患高血压等慢性病不但会影响我国劳动人口的整体生产力,也会严重影响下一代人群的健康水平。我国18~49岁妇女高血压患病率农村高于城市,考虑与农村女性受教育程度偏低,农村女性的整体健康意识低于城市等因素有关;本研究还发现育龄妇女高血压患病率随受教育程度升高而降低与此相关。东、中、西部地区18~49岁育龄妇女高血压患病率差异无统计学意义,这与中国成年人高血压患病情况有所不同[4,8],与不同地区之间城市化进程差距逐渐缩小有关。
        高血压知晓率、治疗率和控制率是评价高血压防控效果的重要指标。2013年我国60岁及以上女性高血压知晓率、治疗率和控制率分别为54.6%、46.7%和12.5%[4],本研究发现2013年中国18~49岁育龄妇女高血压知晓率、治疗率和控制率分别为25.8%、22.7%和7.4%,均低于60岁及以上老年女性的水平。提示中青年育龄女性防控高血压的意识尚有待加强。有报告显示,2008—2009年美国18~39岁育龄妇女高血压知晓、治疗和控制率已分别达到58.7%、46.0%和37.8%,40~59岁女性更高,分别为84.1%、77.1%和55.7%[9]。由此可见,中国育龄妇女高血压的治疗和管理情况还不尽如人意,与发达国家相比还有较大差距。育龄妇女高血压知晓治疗率高达86.8%,远高于整体治疗率水平,也就是说对于已知晓自己患有高血压的患者更倾向于采取药物治疗控制高血压。同时,采用药物治疗的患者中血压有效控制的比例(治疗控制率)也明显高于整体控制率水平。因高血压早期临床症状比较隐匿、个体健康意识存在较大差异等因素,导致多数高血压患者因不知晓自己的血压而延误治疗,血压达标率较低。这提示应加强高血压的健康教育、治疗和管理工作,提高患者药物治疗的依从性和治疗水平[10,11]。中国18~49岁育龄妇女高血压知晓、治疗和控制率具有明显的城乡差异,这与经济发展水平、医疗卫生状况等条件密不可分。经济较发达的地区高血压知晓治疗率和控制率明显高于欠发达地区,但是治疗控制率无此差异。考虑与东中西部地区城镇化差距缩小、血压控制多依赖药物治疗且降压药价格相对低廉等因素有关,同时也提示我们应加强育龄妇女尤其是农村地区的高血压健康教育、治疗和管理工作。提高高血压知晓和治疗水平对有效控制高血压具有重要的促进作用。

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