中华预防医学杂志    2018年01期 浙江省玉环县孕妇尿碘水平及相关因素分析    PDF     文章点击量:602    
中华预防医学杂志2018年01期
中华医学会主办。
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文章信息

胡凌云 朱成华 苏美芳 付朝伟 应旭华 江峰 李松涛 赵琦 林海江 王娜 姜庆五
HuLingyun,ZhuChenghua,SuMeifang,FuChaowei,YingXuhua,JiangFeng,LiSongtao,ZhaoQi,LinHaijiang,WangNa,JiangQingwu
浙江省玉环县孕妇尿碘水平及相关因素分析
Urinary iodine concentration status and its influencing factors of pregnant women in Yuhuan county, Zhejiang Province
中华预防医学杂志, 2018,52(1)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.01.016

文章历史

投稿日期: 2017-02-16
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浙江省玉环县孕妇尿碘水平及相关因素分析
胡凌云 朱成华 苏美芳 付朝伟 应旭华 江峰 李松涛 赵琦 林海江 王娜 姜庆五     
胡凌云 317600 浙江省玉环县妇幼保健所
朱成华 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室
苏美芳 浙江省玉环县疾病预防控制中心慢性病防制科
付朝伟 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室
应旭华 浙江省玉环县疾病预防控制中心慢性病防制科
江峰 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室
李松涛 浙江省玉环县疾病预防控制中心慢性病防制科
赵琦 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室
林海江 浙江省台州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制科
王娜 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室
姜庆五 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室
摘要:
关键词 :孕妇;碘;营养状况;流行病学因素
Urinary iodine concentration status and its influencing factors of pregnant women in Yuhuan county, Zhejiang Province
HuLingyun,ZhuChenghua,SuMeifang,FuChaowei,YingXuhua,JiangFeng,LiSongtao,ZhaoQi,LinHaijiang,WangNa,JiangQingwu     
Yuhuan Maternal and Child Health Care Institute, 317600 Yuhuan, China
Corresponding author: Wang Na, Email: na.wang@fudan.edu.cn
Abstract:
Key words :Pregnant women;Iodine;Nutritional status;Epidemiologic factors
全文

碘是机体合成甲状腺激素的重要成分,对正常生长发育具有极其重要的作用[1]。碘缺乏疾病是健康和发展的重要威胁[2],其中孕妇是碘营养监测的重点人群。浙江省自1995年开始提供加碘盐,但台州市玉环县居民以食用无碘盐者居多[3]。为了解浙江省沿海地区孕妇碘营养状况,探讨其碘营养水平的影响因素,本研究对玉环县孕妇进行了尿碘水平检测。

一、对象与方法  

1.对象:  将2015年2—4月期间在浙江省台州市玉环县妇幼保健所建卡或进行常规产前检查的孕妇纳入研究。调查对象均为当地常住人口,排除曾有甲状腺疾病病史者。最终调查了443名孕妇。所有调查对象均签署了知情同意书;本研究通过了复旦大学伦理委员会审批(批号:IRB#2012-03-0350S)。

2.调查内容与方法:  采用问卷调查人口学特征、末次月经日期、单双胎、甲状腺疾病史等基本情况,以及与碘有关的食物及营养补充剂摄入情况等。

3.标本采集与检测:  根据增大样本量可以随意尿碘值代替24 h尿碘值的理论[4],使用经无碘化处理的尿杯及50 ml离心管,采集调查对象日间随机尿样50 ml。现场分装后置于-20 ℃冰箱保存待检。按照《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法(WS/T 107—2006)》测定尿碘含量。

4.质量控制:  对5%的尿碘样本在复旦大学公共卫生学院实验室进行复测,均符合实验室的复测要求。

5.统计学分析:  采用Epidata 3.0进行数据录入,R3.3.1软件进行统计分析。尿碘值呈正偏态分布,以P50(P25~P75)表示,采用Kruskal-Wallis H检验进行组间尿碘对数值比较。采用多元线性回归模型,分析尿碘的相关因素。以P<0.05为有统计学意义。

二、结果  

1.基本情况:  443名调查对象年龄为(28.19±4.56)岁。孕周数为(20.79±7.85)周,其中孕早、中、晚期分别为78、287、78名。所有孕妇均为单胎。

2.不同孕期及膳食摄入情况孕妇尿碘水平:  调查对象尿碘范围为2.78~666.00 μg/L,P50为90.60 μg/L。孕早、中、晚期孕妇尿碘P50分别为89.15、93.70及76.45 μg/L。不同孕期、最近1周食用盐类型,过去24 h内食用海带、带鱼或其他海鱼,均与尿碘值有关(P值均<0.05),详见表1

表1浙江省玉环县不同孕期及膳食摄入情况孕妇尿碘水平比较

3.尿碘水平的多因素分析:  以孕妇尿碘对数值为因变量,构建多因素线性回归模型。共424名调查对象进入模型。最近1周食用加碘盐,过去24 h食用海带,怀孕以来有坚持服用任一营养补充剂的孕妇其尿碘水平较高(表2)。

表2浙江省玉环县孕妇尿碘水平相关因素的多元线性回归分析

三、讨论  玉环县孕妇尿碘中位数为90.60 μg/L,属于碘缺乏人群。本研究中,孕早期和孕中期孕妇的尿碘水平高于孕晚期,与天津[5]、江苏[6]、山东[7]等地相关研究结果类似。
        玉环县为沿海产盐区,当地碘盐覆盖率(27.3%)、合格碘盐食用率(25.3%)均未达到国家碘缺乏病消除标准[8]。本研究中,食用加碘盐孕妇尿碘水平高于食用无碘盐孕妇,但两人群均属于碘缺乏人群。
        WHO提倡在怀孕期间按时服用碘营养补充剂以预防孕期碘缺乏[9]。在本研究中,怀孕以来坚持服用任一营养补充剂的孕妇尿碘高于未服用的孕妇。应综合考虑当地碘营养状况和碘盐食用情况,确定适宜的碘营养补充剂剂量[10,11]

参考文献
[1]AnderssonM, KarumbunathanV, ZimmermannMB. Global iodine status in 2011 and trends over the past decade[J]. J Nutr, 2012,142(4):744-750. DOI: 10.3945/jn.111.149393.
[2]ZimmermannMB, JoostePL, PandavCS. Iodine-deficiency disorders[J]. Lancet, 2008,372(9645):1251-1262.DOI:10.1016/S0140-6736(08)61005-3.
[3]苏美芳,王丛昀,李松涛,等. 2012—2014年玉环县8~10岁儿童尿碘与食用盐碘的动态评价[J].卫生研究,2016,45(01):14-18.
[4]张丽江,王山米,赵耘.孕妇尿碘及甲状腺功能监测[J].中国妇产科临床杂志,2005,6(2):93-97,132. DOI: 10.3969/j.issn.1672-1861.2005.02.004.
[5]刘忠慧,王洋,马圣兰,等.天津市不同孕期孕妇碘营养及甲状腺功能调查[J].中华地方病学杂志,2016,35(7):512-516. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4255.2016.07.010.
[6]郭加宏,陈剑峰,周红卫,等.江苏省泰州市不同妊娠期孕妇碘营养状况与甲状腺功能监测结果分析[J].中华地方病学杂志,2015,34(11):829-832. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4255.2015.11.012.
[7]刘佶,王麟,何宏,等.山东省青岛市不同孕期妊娠妇女的尿碘水平分析[J].中华地方病学杂志,2016,35(10):780. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4255.2016.10.019.
[8]苏美芳,王丛昀,李松涛,等.浙江省玉环县8~10岁儿童尿碘与食用盐碘现况调查[J].卫生研究,2013,42(6):893-896.
[9]AnderssonM, de BenoistB, DelangeF, et al. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less than 2-years-old: conclusions and recommendations of the Technical Consultation[J]. Public Health Nutr, 2007,10(12A):1606-1611. DOI: 10.1017/S1368980007361004.
[10]申红梅.美国甲状腺协会发表声明:过量碘摄入存在潜在风险[J].中华地方病学杂志,2014,(4):418.
[11]TaylorPN, VaidyaB. Iodine supplementation in pregnancy- is it time?[J]. Clin Endocrinol (Oxf), 2016,85(1):10-14. DOI: 10.1111/cen.13065.