中华预防医学杂志    2018年01期 建议患糖尿病孕妇在孕晚期挤奶(糖尿病和产前挤奶):一项多中心、非盲、随机对照试验    PDF     文章点击量:328    
中华预防医学杂志2018年01期
中华医学会主办。
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建议患糖尿病孕妇在孕晚期挤奶(糖尿病和产前挤奶):一项多中心、非盲、随机对照试验
中华预防医学杂志, 2018,52(1)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.01.102

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建议患糖尿病孕妇在孕晚期挤奶(糖尿病和产前挤奶):一项多中心、非盲、随机对照试验
    
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随着怀孕年龄增长,以及妇女超重肥胖比例的增加,孕妇患糖尿病的比例增加,澳大利亚孕妇患糖尿病的比例约为7%。对于孕期患糖尿病的妇女,母乳喂养对帮助其产后恢复到健康新陈代谢、降低妊娠期糖尿病患者远期患Ⅱ型糖尿病的风险十分重要。对孕期糖尿病患者所生的新生儿,初乳比配方奶粉更能有效的控制新生儿血糖浓度。临床上孕期糖尿病患者所分娩新生儿患低血糖、住新生儿重症监护病房(NICU)、不纯母乳喂养的危险性增加。为了提高其母乳喂养率,有必要对孕期患糖尿病的妇女采取有效的干预措施。很多临床医生鼓励患糖尿病孕妇在孕晚期挤奶和储存母乳,为评价这一行为的安全性和有效性,澳大利亚国家健康和医学研究会从2011年6月至2015年10月,在澳大利亚6所医院展开了一项多中心、非盲的随机对照试验,招募的调查对象为怀孕之前患糖尿病或患妊娠期糖尿病、孕周在34~37周的单胎孕妇,按调查点、胎次、糖尿病类型分层,将调查对象随机分为两组,对照组(316名)进行标准看护(常规产科保健和糖尿病教育者支持),试验组(319名)在标准看护基础上,孕36周后每天挤2次奶。结果发现,新生儿入住NICU的比例试验组为15%,对照组为14%,RR(95%CI): 1.06(0.66~1.46),两组间差异无统计学意义。在分娩孕周上两组间也没有差异,即孕晚期挤奶不会造成早产。另外,研究发现,产前挤奶有利于产后24 h内纯母乳喂养,但对于产后3个月纯母乳喂养没有影响。该研究认为,低围产并发症风险、患糖尿病孕妇在孕36周后挤奶,是没有危害的,而且有利于提高母乳喂养率,但本研究不适用于存在高围产风险的孕妇。

参考文献