中华预防医学杂志    2018年01期 基于高危人群的肺癌筛查成本效果及筛查效率影响因素分析    PDF     文章点击量:319    
中华预防医学杂志2018年01期
中华医学会主办。
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基于高危人群的肺癌筛查成本效果及筛查效率影响因素分析
中华预防医学杂志, 2018,52(1)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.01.103

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基于高危人群的肺癌筛查成本效果及筛查效率影响因素分析
    
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美国肺癌筛查试验(NLST)显示,低剂量螺旋CT(LDCT)筛查可降低美国20%肺癌死亡率。掌握筛查的成本效果证据有助于政府政策制定和筛查项目效率提高,但目前关于LDCT筛查是否具有经济学效益尚无定论。因此,Sonya等应用PLCO项目开发的肺癌风险预测模型,将NLST研究对象分为干预组(高危人群筛查)和对照组(高危和非高危人群未筛查组);基于马尔科夫模型评价高危人群筛查组的成本效果,并探讨其影响因素。本研究中,风险预测模型判定6年肺癌累积发病率高于2%者为高危人群,可使NLST项目筛查人群减少81%。与未筛查组对比,高危筛查组每多挽救1个伤残调整寿命年(QALY)需再花费20 724加元(2015年1加元=4.869元人民币);当每挽救1个QALY的支付意愿达100 000加元时,该筛查项目具有经济学效益的概率是0.62。敏感性分析提示,非肺癌人群的死亡率和生活质量会影响筛查的成本效果;美国较高的姑息和免疫治疗成本会使筛查经济学效果更乐观。该研究结论认为,在筛查前使用肺癌风险预测模型可总体降低肺癌筛查项目预算,若研究人群姑息性治疗成本持续增高,肺癌筛查可能会节约社会成本。

参考文献