中华预防医学杂志    2018年04期 ST11高毒力碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌在院内的致命性爆发:分子流行病学研究     文章点击量:237    
中华预防医学杂志2018年04期
中华医学会主办。
0

文章信息

ST11高毒力碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌在院内的致命性爆发:分子流行病学研究
中华预防医学杂志, 2018,52(4)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.04.103

文章历史

投稿日期: --
上一篇:大气污染可增加痴呆的发病风险
下一篇:抗菌肽SAAP-148抵抗耐药菌和生物膜形成研究
ST11高毒力碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌在院内的致命性爆发:分子流行病学研究
    
摘要:
关键词 :
    

Abstract:
Key words :
全文

高毒力肺炎克雷伯菌常引起致命性的社区获得性感染。本研究报道了一起由新型高毒力致死性肺炎克雷伯菌引起的呼吸机相关重症肺炎的爆发。2016年2月底至4月,浙江大学第二附属医院ICU的5例患者在该院内经历了重症肺炎,呼吸机治疗,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染,抗生素使用无效,最终由于严重肺部感染、多器官衰竭和感染性休克死亡。从这5例患者体内分离出的5株具有代表性的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌经鉴定均为ST11型,来自于同一克隆株。吞线实验(string test)发现,这5株菌感染人源中性粒细胞1 h后仍可存活80%;24 h内接种1×106的菌株于蜡螟幼虫,可致幼虫全部死亡,说明该肺炎克雷伯菌是高毒力株。基因组分析发现,高毒力碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的出现,是由于传统的ST11碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌获得了一个170 kb的pLVPK-like毒力质粒,该质粒具有强大的转移能力。在中国其他25个省387株临床来源的ST11碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌中,来自于3个不同省份的11株菌(3%)携带有该高毒力质粒。该11株菌的宿主患者中有5例死亡,其余6例患有重症,说明该菌可导致高致病率和高死亡率。由于现有抗生素对该菌无效,因此应采取更为严格的感染阻断和控制策略防止该菌引起的院内感染。

参考文献