中华预防医学杂志    2018年05期 苏格兰HPV二价疫苗免疫接种后HPV感染率的变化趋势分析:一项长达7年的横断面研究    PDF     文章点击量:40    
中华预防医学杂志2018年05期
中华医学会主办。
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苏格兰HPV二价疫苗免疫接种后HPV感染率的变化趋势分析:一项长达7年的横断面研究
中华预防医学杂志, 2018,52(5)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.05.103

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苏格兰HPV二价疫苗免疫接种后HPV感染率的变化趋势分析:一项长达7年的横断面研究
    
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苏格兰地区于2008年启动了12~13岁女孩的HPV二价疫苗常规接种项目,3剂次接种覆盖率达92.4%。该研究旨在评估接种HPV二价疫苗的12~13岁女孩满20~21岁时第一次参加宫颈癌筛查时HPV疫苗的预防效果。该项横断面研究在7年间(覆盖1988—1995年的出生队列)共对8 584份细胞学标本进行了HPV分型检测,采用logistic回归方法分析了不同出生队列、接种剂次、接种年龄等因素下HPV16/18, HPV31/33/45,其他高危型HPV及任意高危型HPV的感染率变化。结果显示,HPV 16/18和HPV 31/33/45感染率(95%CI)分别从1988年出生队列的30.0%(26.9~33.1)及14.2%(12.0~16.7)降低至1995年出生队列的4.5%(3.5~5.7)及2.6% (1.9~3.6)。HPV 31/33/45 3种型别均单独观察到疫苗的交叉保护作用[HPV31为93.8%(83.8~8.5);HPV33为79.1%(64.2-89.0);HPV4为82.6% 61.5~93.9)]。其他高危型HPV感染率在各出生年及是否接种疫苗组间未观察到明显变化。调整出生年及贫困程度后,3剂次HPV疫苗在低年龄接种组的HPV16/18预防效果更好。在未接种HPV疫苗的女性中,HPV16/18及HPV31/33/45感染率也观察到明显降低(1995比1988出生队列的调整OR值(95%CI)分别为0.13 (0.06~0.28), 0.45(0.23~0.89)。该研究提示,苏格兰高接种覆盖率的HPV疫苗免疫接种项目大大降低了疫苗覆盖型别HPV16/18以及交叉保护型别HPV31/33/45的感染率,并对未接种HPV疫苗的女性产生了一定群体免疫效应。该研究结果对HPV疫苗纳入国家计划免疫时的成本效益分析及疫苗后时代宫颈癌筛查方案的选择具有重要参考价值。

参考文献