中华医学会主办。
文章信息
- 张思维 郑荣寿 杨之洵 曾红梅 孙可欣 顾秀瑛 李贺 陈万青 赫捷
- ZhangSiwei,ZhengRongshou,YangZhixun,ZengHongmei,SunKexin,GuXiuying,LiHe,ChenWanqing,HeJie
- 2000—2014年中国肿瘤登记地区肺癌发病年龄变化趋势分析
- Trend analysis on incidence and age at diagnosis for lung cancer in cancer registration areas of China, 2000-2014
- 中华预防医学杂志, 2018,52(6)
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.06.005
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文章历史
- 投稿日期: 2017-11-14
郑荣寿 100021 北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室
杨之洵 100021 北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室
曾红梅 100021 北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室
孙可欣 100021 北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室
顾秀瑛 新疆医科大学附属肿瘤 医院肿瘤防治研究办公室
李贺 100021 北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室
陈万青 100021 北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室
赫捷 100021 北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科
Corresponding author: Chen Wanqing, Email: chenwq@cicams.ac.cn
肺癌是危害居民健康的主要恶性肿瘤之一。据WHO国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer, IARC)公布的2012年全球肿瘤流行病统计数据估计,全球肺癌的发病例数为182.5万,占恶性肿瘤发病的12.9%,世界人口标化发病率(世标率)为23.1/10万,居男性发病的第1位、女性第3位。肺癌的死亡例数为159.0万,占恶性肿瘤死亡的19.4%,死亡世标率为19.7/10万,居男性死亡的第1位、女性第2位,在大多数国家肺癌的发病和死亡均呈明显上升趋势,对人类的健康造成极大的危害[
材料与方法
一、资料来源 选取2000—2014年全国肿瘤登记中心有连续数据的22个肿瘤登记处的数据进行分析,覆盖人口621 593 469人年,其中男性为314 330 648人年,女性为307 262 821人年。2014年覆盖登记人口为46 206 360人年,占全国人口总数的3.38%,其中城市登记地区人口为38 386 497人年,农村登记地区人口为7 819 863人年。提取数据库中《国际疾病分类(第10版)》(International Statistical Classification of Diseases-10th Revision,ICD-10)编码为C33~C34的全部肺癌患者共343 663例,其中城市为296 515例,农村为47 148例,包括0~85岁及以上全部年龄组肺癌患者。
二、质量控制 根据《中国肿瘤登记工作指导手册(2016)》中登记质量的要求[
三、统计学分析 利用SAS 9.2软件提取原始数据,建立肺癌发病数据库和人口数据库。计算不同性别和地区人群肺癌发病率(/10万)、发病平均年龄、标化发病平均年龄、年龄别发病构成等指标;中国人口标化发病率(中标率)采用2000年全国普查标准人口构成进行标化,计算公式为:∑
结果
一、2000—2014年肺癌发病率 2000年中国登记地区男性肺癌发病率为56.98/10万,中标率为48.43/10万;2014年发病率为89.51/10万,中标率为46.85/10万。2000年中国登记地区女性肺癌发病率为27.77/10万,中标率为20.17/10万;2014年发病率为51.31/10万,中标率为25.44/10万。中国肿瘤登记地区男性和女性近15年来发病率变化趋势略有不同,男性发病率有较大幅度上升,中标率略有降低,而女性肺癌无论发病率和中标率均有不同程度上升。详见
二、肺癌发病率的年龄变化及出生队列分析
1.年龄变化情况: 2000—2014年中国登记地区各年龄组男性和女性的肺癌发病率均随着年龄的增高而升高;2000—2003年,80岁及以上年龄组发病率略低于75~79岁,2004年以后80岁及以上组为最高。2000—2014年,各年龄组发病率变化不大,男性均高于女性。详见
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图12000—2014年中国肿瘤登记地区不同年龄男性(图A)和女性(图B)人群肺癌发病率 |
2.出生队列分析: 男性肺癌发病率在不同年龄、不同出生队列变化比较接近,30~39和40~49岁组人群发病率呈现下降变化,而50~59和60~69岁组人群呈上升变化,70岁及以上人群变化不大。女性除0~29岁组外,其余年龄组人群发病率均随组内出生年份的增加而增加。详见
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图22000—2014年中国肿瘤登记地区不同年份出生的男性(图A)和女性(图B)人群肺癌发病率 |
三、肺癌发病变化趋势分析
1.总体情况: 2000—2014年,中国肿瘤登记地区的肺癌发病率平均每年上升3.8%(95
2.城市地区肺癌发病趋势: 2000—2014年,城市地区肺癌总体发病率平均每年上升为3.3%(95
3.农村地区肺癌发病趋势: 2000—2014年,农村地区肺癌总体发病率呈上升趋势(AAPC=5.8%,95
四、肺癌标化平均发病年龄变化分析
1.总体情况: 中国肿瘤登记地区肺癌的标化平均发病年龄由2000年的66.15岁下降到2014年的65.58岁(β=-0.01,
2.城市地区肺癌标化平均发病年龄变化: 城市地区人群肺癌标化平均发病年龄由2000年的66.43岁下降到2014年的65.50岁(β=-0.02,
3.农村地区肺癌标化平均发病年龄变化: 农村地区人群肺癌标化平均发病年龄由2000年的64.35岁上升到2014年的65.97岁(β=0.11,
五、标化年龄肺癌发病构成比情况 2000和2014年45岁以下组发病构成比基本相同,55~64岁组2014年发病构成比较2000年升高,65~84岁组降低,85岁及以上组升高。50~64、85岁及以上男性组2014年发病构成比均高于2000年,其他年龄组均下降。30~59、85岁及以上女性2014年发病构成比高于2000年,其他年龄组均下降。城市地区变化与总人群基本相同,农村地区2014年75岁及以上组发病构成比高于2000年。详见
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图32000与2014年中国肿瘤登记地区人群调整年龄别肺癌发病构成比 |
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图42000与2014年中国肿瘤登记地区不同性别和地区人群调整年龄别肺癌发病构成比 A:所有肿瘤登记地区男性人群发病构成比;B所有肿瘤登记地区女性人群发病构成比;C:城市地区发病构成比;D:农村地区发病构成比 |
讨论 全国肿瘤登记中心最新数据显示,2014年全国肺癌新发病例约78.2万例,发病率为57.13/10万,死亡为62.6万例,死亡率为45.80/10万[
自1951年Doll等[
2013年,IARC将户外空气污染和可吸入颗粒物定义为一级致癌物[
欧美等国家越来越重视吸烟的危害,并采用各种方法和立法来减少烟草的消费,通过采取有效的控烟手段,肺癌的死亡率已经开始下降[
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