中华预防医学杂志    2018年07期 1964-2016年西藏自治区布鲁杆菌病流行状况    PDF     文章点击量:461    
中华预防医学杂志2018年07期
中华医学会主办。
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文章信息

李景中 顿月 占堆 何瑞峰
LiJingzhong,DunYue,ZhanDui,HeRuifeng
1964-2016年西藏自治区布鲁杆菌病流行状况
Prevalence of brucellosis in Tibet from 1964 to 2016
中华预防医学杂志, 2018,52(7)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.07.014

文章历史

投稿日期: 2018-04-25
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1964-2016年西藏自治区布鲁杆菌病流行状况
李景中 顿月 占堆 何瑞峰     
李景中 850000 拉萨市,西藏自治区疾病预防控制中心鼠疫布病防治所
顿月 850000 拉萨市,西藏自治区疾病预防控制中心鼠疫布病防治所
占堆 850000 拉萨市,西藏自治区疾病预防控制中心鼠疫布病防治所
何瑞峰 850000 拉萨市,西藏自治区疾病预防控制中心鼠疫布病防治所
摘要:
关键词 :布鲁杆菌病;西藏[自治区];感染率;预防控制
Prevalence of brucellosis in Tibet from 1964 to 2016
LiJingzhong,DunYue,ZhanDui,HeRuifeng     
National Institute for Brucella and Plague Prevention and Control Tibet Provincial Center for Disease Control and Prevention, Lasa 850000, China
Corresponding author: He Ruifeng, Email: heruifeng150@foxmail.com
Abstract:
Key words :Brucellosis;Tibet;Infection rate;Prevention and control
全文

西藏自治区(西藏)是全国四大牧区之一,畜间布鲁菌病流行广泛,据不完全统计,1964年以来,西藏曾多次组织开展了人间布病流行病学调查工作,证实区内多地有人间布鲁菌病流行,部分地区曾出现人间疫情暴发流行[1,2]。为掌握西藏人间布鲁杆菌病发病和流行现状,加强布鲁杆菌病病情监测和预防控制工作,自2010年起,国家将布鲁杆菌病监测和预防控制纳入中央补助地方公共卫生项目,每年安排专项资金在西藏支持开展人间布鲁杆菌病监测和预防控制工作,并在山南地区措美县和拉萨市当雄县设立了国家级布鲁杆菌病监测点,持续开展了人间布鲁杆菌病调查和监测工作。同时,西藏财政也安排专项资金,支持全区开展人间布鲁杆菌病防治工作,积极开展预防控制起到了重要推进作用。本研究主要结合1964-2016年西藏人间布鲁菌病调查与监测结果[3,4],分析讨论人间布鲁菌病感染和流行情况。

一、对象与方法  

1.对象:  通过西藏疾病预防控制中心(原西藏防疫站)组织调查西藏人间布鲁菌病调查与监测工作,获取1964-2016年那曲地区班嘎县、拉萨市当雄县等13个县(区)年龄分布在7~60岁的当地世居农牧民为研究对象,共计23 315名。

2.方法:  根据原卫生部《全国布鲁杆菌病监测方案(试行)》《布鲁杆菌病诊疗指南(试行)》与《布鲁氏杆菌病诊断标准及处理原则(GB15988-1995)》中实验室免疫学检查方法,对23 315名研究对象的血清采用虎红平板凝集反应试验,阳性则判定疑似感染者,受条件和技术水平限制,后续未开展进一步的实验室确诊检测。

3.统计学分析:  利用Excel 2017软件整理数据,并进行描述性分析。

二、结果  

1.1964-2010年西藏布鲁杆菌感染情况:  共调查了13县的13 907人,感染例数1 770例,平均感染率12.73%。其中,1975-1976年感染率最高,为20.58%,2006-2007年感染率最低,为6.35%;班嘎县1964-1966年感染率最高,为22.73%,隆子县2008-2010年感染率最低,为4.49%。见表1

表11964-2010年西藏自治区7~60岁人群布鲁杆菌感染率

2.2011-2016年西藏布鲁杆菌感染情况:  共监测13县人数9 408名,感染217例,人群感染率为2.31%。其中2015年感染率最高,为4.68%,2016年未检出感染者;当雄县2015年感染率最高,为5.39%,2015年仁布县、2016年措美县未检出感染者。见表2

表22011-2016年西藏自治区7~60岁人群布鲁杆菌感染率

三、讨论  1964-2010年与2011-2016年两阶段调查与监测结果显示,西藏人群布鲁杆菌病感染率总体呈下降趋势,主要是自2005年以来,西藏不断加大了对布鲁杆菌病防治工作的力度,特别是自2010年起,国家将布鲁杆菌病监测和预防控制纳入中央补助地方公共卫生项目,进一步加强了人间布鲁杆菌病的调查、监测和预防控制工作,在持续开展人间布鲁杆菌病调查和监测工作的同时,积极开展了人间布鲁杆菌病防治健康教育和畜间布鲁杆菌病防治工作。西藏是全国重要的畜牧业产区,布鲁杆菌病流行面积大、范围广,防治工作难度较大,据各级动物疾病预防控制机构反映,畜间布鲁杆菌病疫情的监测与防治工作相对滞后,病情底数、流行状况等尚未完全掌握。作为一种病原微生物感染引起的传染性疾病,布鲁杆菌病患者可长期维持带菌状态,而危及生命安全或人传人的几率较低,不易引起相关部门及社会公众的高度重视,综合防控措施难以得到长期、有效、持续的落实[5]。作为人间布鲁杆菌病预防控制工作的主体,目前西藏各级控制专业机构布鲁杆菌病防治专业技术力量及实验室检测能力相对薄弱,同时,各级各类临床医疗机构人间布鲁杆菌病诊断能力不足的问题十分突出,严重影响人间布鲁杆菌病病例发现、报告、治疗和管理,是制约病情监测和预防控制工作的重要因素。西藏群众对布鲁杆菌病预防和控制相关知识是知晓率偏低,宣传工作还没做到经常化,针对广大的牧区群众及相关职业人群的宣传教育和健康干预活动需进一步加强。
        布鲁杆菌病是一种人畜共患性疾病,可侵犯全身的各个脏器,造成器质性病变或功能障碍,由于布病反复发作,严重危害人体健康及生活质量。若未及时诊治,留下后遗症导致终身残疾,甚至丧失劳动力或威胁生命。尽管西藏自1964年来对开展了23 315名人群监测工作,但多以点样调查方法抽取调查对象,且调查对象血清学检测均采用的是虎红平板凝集试验,限于技术能力,未能全面系统的开展调查工作,对于全面掌握人群布鲁杆菌病疫情有局限性,仅从一定层面上反映了当前人群布鲁杆菌病疫情的概况[6,7,8]。做好人间布鲁杆菌病预防控制的主要措施是在有效控制畜间布鲁杆菌病的基础上,积极开展对农牧民群众和职业人群的健康教育与综合干预,提高人群对布鲁杆菌病的防病意识和防病技能,对此,建议各级政府和相关部门要切实加强对布鲁杆菌病预防控制工作的组织领导,加强部门协作,建立和完善政府领导、部门协作、群众参与的布鲁杆菌病防控机制,多管齐下,在协同落实好病情监测、健康教育、牲畜检诊、病畜淘汰等预防控制措施的同时,加强和规范牲畜交易和屠宰管理等工作,共同推进西藏布鲁杆菌病预防控制工作的发展和进步,保障人民群众的身体健康和畜牧业的持续发展[9,10,11]

参考文献
[1]次央.西藏地方病学[M].西藏:西藏人民出版社, 2011.
[2]西绕若登.西藏自治区疾病预防控制工作指南[M].西藏:西藏人民出版社, 2012.
[3]达珍.西藏布氏杆菌病(布病)的防治概况[J].西藏农业科技,2015,37(2):6-7,22. DOI: 10.3969/j.issn.1005-2925.2015.02.002.
[4]占堆,仁增,崔步云,等.西藏那曲地区布鲁氏菌病血清学调查[J].中国媒介生物学及控制杂志,2007(4):266. DOI: 10.3969/j.issn.1003-4692.2007.04.029.
[5]华文浩,万钢,徐新民,等. 2008~2014年228例布鲁氏杆菌感染患者流行趋势分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(1):45-46,48. DOI: 10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.019.
[6]石庆芬,刘学真,谭磊.试管凝集试验与虎红平板凝集试验在布鲁氏杆菌病诊断中应用价值比较[J].中外医疗,2017,36(3):105-106,109. DOI: 10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.03.105.
[7]曾瑞霞,苏玉虹.布鲁氏杆菌各类检测方法的比较[J].现代畜牧兽医,2007(1):65-70.DOI:10.3969/j.issn.1672-9692.2006.05.040.
[8]王淑云,刘熹,荣蓉,等.五种布鲁菌血清学检测方法对比分析[J].中华预防医学杂志,2016, 50(2):175-178. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.02.014.
[9]布合丽切木·依干巴地,阿依古丽·纳扎尔汗.布鲁氏杆菌病的危害及其防治[J].草食家畜,2007(3):60-61. DOI:10.16863/j.cnki.1003-6377.2007.03.018.
[10]王超.布鲁氏杆菌病的流行现状及防治[J].中国畜牧兽医文摘,2016, 32(7):97. DOI:10.3969/j.issn.1672-9692.2006.05.040.
[11]姜海娟,李建萍,梁俊杰,等.阜康市人群布鲁氏杆菌病流行病学调查与分析[J].疾病预防控制通报,2011,26(5):34-35. DOI:10.13215/j.cnki.jbyfkztb.2011.05.025.