中华预防医学杂志    2018年07期 2014-2015年山东省蓬莱市住院伤害流行特征与疾病负担分析    PDF     文章点击量:273    
中华预防医学杂志2018年07期
中华医学会主办。
0

文章信息

王倩倩 张利泉 张红杰 刘海韵 吴涛 于绍轶 曲淑娜 徐颖 陈远银
WangQianqian,ZhangLiquan,ZhangHongjie,LiuHaiyun,WuTao,YuShaoyi,QuShuna,XuYing,ChenYuanyin
2014-2015年山东省蓬莱市住院伤害流行特征与疾病负担分析
Analysis of the epidemiological characteristics and its burden of disease for inpatient cases of injury from 2014 to 2015 inpatient cases of injury, China
中华预防医学杂志, 2018,52(7)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.07.015

文章历史

投稿日期: 2017-11-23
上一篇:1964-2016年西藏自治区布鲁杆菌病流行状况
下一篇:减盐防控慢性病进展
2014-2015年山东省蓬莱市住院伤害流行特征与疾病负担分析
王倩倩 张利泉 张红杰 刘海韵 吴涛 于绍轶 曲淑娜 徐颖 陈远银     
王倩倩 264003 烟台市疾病预防控制中心地方病慢病非传染病防治科
张利泉 山东省蓬莱市疾病预防控制中心慢病科
张红杰 264003 烟台市疾病预防控制中心地方病慢病非传染病防治科
刘海韵 264003 烟台市疾病预防控制中心地方病慢病非传染病防治科
吴涛 山东省蓬莱市疾病预防控制中心慢病科
于绍轶 264003 烟台市疾病预防控制中心地方病慢病非传染病防治科
曲淑娜 264003 烟台市疾病预防控制中心地方病慢病非传染病防治科
徐颖 264003 烟台市疾病预防控制中心地方病慢病非传染病防治科
陈远银 264003 烟台市疾病预防控制中心地方病慢病非传染病防治科
摘要:
关键词 :疾病;横断面研究;住院伤害
Analysis of the epidemiological characteristics and its burden of disease for inpatient cases of injury from 2014 to 2015 inpatient cases of injury, China
WangQianqian,ZhangLiquan,ZhangHongjie,LiuHaiyun,WuTao,YuShaoyi,QuShuna,XuYing,ChenYuanyin     
Yantai Centre for Disease Control and Prevention, Yantai 264003, China
Corresponding author: Chen Yuanyin, Email: ytchyy1963@163.com
Abstract:
Key words :Disease;Cross-sectional studies;Hospitalization injure
全文

WHO已将伤害与传染性疾病和非传染性疾病并列为全球三大公共卫生问题[1]。2007年卫生部在公布的《中国伤害预防报告》中指出,中国每年各类伤害发生约2亿人次,在我国居民死因顺位上呈现上升趋势[2]。伤害对人群健康的威胁持续升高,成为危害居民健康的主要问题。为了解近年山东省蓬莱市伤害所致住院病例的流行特征和伤害事件对患者所造成的疾病负担,本研究对山东省监测系统中蓬莱市住院伤害病例的资料进行分析,为伤害预防与控制提供基本信息,对相关卫生政策的制定提供科学依据。

一、资料与方法  

1.资料来源:  在山东省住院伤害监测系统中蓬莱市哨点监测上报病例中获取2014-2015年因伤害所致住院的病例资料。在蓬莱市死因登记报告信息系统中获取2014-2015年因伤害导致死亡的数据。人口数据来自蓬莱市统计局。

2.调查内容与方法:  伤害所致住院的病例使用山东省疾病预防控制中心统一制定的《山东省伤害住院病例报告卡》,主要内容包括:伤害患者一般信息、伤害事件基本情况、住院诊疗信息,统一采用《国际伤害外部原因分类》(international classification external causes injury, ICECI)对伤害性质、活动等进行编码。由医院医生或护士填报。

3.质量控制:  严格按照《全国伤害监测方案》和《山东省住院伤害监测方案》管理流程,做好相关人员的培训;疾控预防控制中心定期进行现场督导、开展漏报、错报调查;专业人员对收集的报告卡逐一审核并录入数据库,做好数据库的维护和管理。

4.统计学分析:  采用SPSS 16.0对数据进行统计分析。并采用圆形分布法对伤害发生高峰时间进行分析。采用2010年第6次人口普查年龄人口数对死亡率进行标化。利用死因登记报告信息系统中伤害导致死亡数据,按照全球疾病负担(global burden of disease, GBD)研究中早死损失寿命年(years of life lost, YLL)计算公式,计算由伤害导致死亡造成的健康寿命损失年[3]。出生期望寿命采用"西方"家庭模型寿命表编号第26级,该表中女性出生时期望寿命为82.5岁,男性为80岁。伤害导致的伤残损失寿命年(years lived with disability, YLD)采用WHO公布的2015年全球疾病负担研究数据[4],根据相应年龄段的YLD/YLL系数相乘进行估算。伤害所造成的伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)按照公式DALY=YLL+YLD,计算得出。采用伤残调整寿命年与人力资本法(human capital approach, HCA)相结合的方法[5]计算伤害所致的间接经济负担。

二、结果  

1.基本情况:  共收集2014-2015年伤害所致住院患者15 107例,排除因同一次伤害在本医院复诊的病例,获得有效数据13 964例,其中2014年6 736例,2015年7 228例。同期监测门急诊病例总数为27 313例,住院/门诊病例比为11.96,伤害总发生率为4.54%(41 277/908 037),标化率为4.21%。住院伤害的发生率为1.57%,住院病例中,男女性比为1.761。因伤害所致住院病例数最高的年龄算为45~59岁。详见表1

表12014-2015年山东省蓬莱市伤害所致住院病例的年龄、性别分布

2.伤害发生的时间分布:  圆形分布法结果显示,12个月的数据分布有集中趋势,主要分布在7-10月份(5 691例,40.75%);从发生时间点来看,主要集中在上午7点至10点(5 313例,38.05%)。

3.伤害发生的机制、部位及性质分析:  84.42%属于非故意伤害。从伤害机制分析,运输伤害事件占28.65%,跌倒、绊倒、摔倒占27.92%;从伤害发生部位分析,位于前3位的为头面部、下肢、上肢,分别占30.31%,20.54%,19.59%;从伤害发生性质分析,以骨折居多,其次为浅表损伤、开放性伤、内部器官损伤,分别占33.40%、20.59%、12.62%、11.26%。详见表2

表22014-2015年山东省蓬莱市不同性别人群伤害原因、部位、性质[n(%)]

4.伤害疾病负担分析:  2014-2015年蓬莱市因伤害造成的YLL为12 909.40人年,YLL率为1 421.70/10万,标化YLL率为1 319.42/10万,男性YLL是女性的3.19倍;因伤害导致的YLD为3 161.73人年,YLD率为348.19/10万,标化YLD率为282.87/10万,男性YLD是女性的2.96倍。2014-2015年蓬莱市因伤害造成15 071.13个健康寿命年损失,相当于每10万人将损失1 660个健康寿命年,标化后的率为1 602/10万。男性和女性DALY主要集中于30~59岁之间(男性7 623.37人年,62.53%;女性2 162.65人年,55.73%)。

5.伤害经济负担估算:  2014-2015年蓬莱市伤害所致住院的患者住院日中位数为7 d,人均住院费用中位数为4 814.41元。住院产生的直接医疗费用为1.71亿元,相当于全人群每人187.90元。2014-2015年伤害所致的间接经济负担估算为20.20亿元。

三、讨论  本研究中,蓬莱市伤害标化发生率为4.21%,略低于秦玉君等[6]对烟台市居民的伤害调查发生率5.86%。男女生理上的差异,外加暴露机会不同,导致不同年龄组人群构成比例不同,不同性别间伤害的发生率不同[7]。7-10月份正值假期旅游旺季,人口相对密集,隐患增多,导致伤害多发;7点至10点是人们外出、工作主要时间段,接触危险因素较多,导致伤害事件的多发。伤害发生部位主要集中于头面部、下肢、上肢;性质以骨折最多,运输伤害及跌倒、绊倒、摔倒事件是造成伤害的主要原因,应将预防交通伤、摔跌伤作为控制伤害的一项重要任务。
        疾病负担研究可评价疾病危害性大小、严重程度,对确定高危人群、量化主要危险因素对健康损害等方面具有重要的研究意义。本研究显示蓬莱市因伤害造成的YLL高于国家平均水平[8],说明蓬莱市伤害事件需引起重视。30~59岁年龄段健康寿命年损失最高,说明此年龄段人群,应作为重点的干预对象,尤其应从交通伤及摔跌伤上进行预防,减少伤害的发生。

参考文献
[1]World Health Organization. The Injury Chartbook: A Graphical Overview of the Global Burden of Injuries[EB/OL].[2018-10-02]. http://www.who.int/violence_injury_prevention/publications/other_injury/chartb/en/.
[2]卫生部疾病预防控制局,卫生部统计信息中心,中国疾病控制中心.中国伤害预防报告[M].北京:人民卫生出版社, 2007.
[3]MurrayCJL, LopezAD. The global burden of disease: a comparative assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020[M]. Boston: Harvard School Of Public Health, 1996.
[4]World Health Organization. Disease burden and mortality estimates [EB/OL].[2017-02-01].http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index2.html.
[5]郭晓雷,孙建东,马吉祥,等.山东省恶性肿瘤经济负担分析[J].中国公共卫生,2010,26(7):813-816.
[6]秦玉君,姜桦,李广玉,等. 2004年烟台市城乡居民伤害流行特征分析[J].中国预防医学杂志,2009,(1):33-37.
[7]王声湧.伤害流行病学[M].北京:人民卫生出版社, 2002.
[8]邹亚明,郝元涛.我国伤害所致死亡损失生命年和经济负担分析[J].中华疾病控制杂志,2016,(5):495-499. DOI: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.05.016.