中华预防医学杂志    2018年10期 早发型新生儿败血症在极早产儿中风险降低的研究    PDF     文章点击量:45    
中华预防医学杂志2018年10期
中华医学会主办。
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早发型新生儿败血症在极早产儿中风险降低的研究
中华预防医学杂志, 2018,52(10)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.10.105

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早发型新生儿败血症在极早产儿中风险降低的研究
    
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早产儿患早发型新生儿败血症(early- onset neonatal sepsis, EOS)的风险高于足月儿,并且出生后常存在抗生素经验用药。本研究的目的是分析出生时是否存在明确的降低早产儿患EOS风险的影响因素。本研究的人群来自2006年到2014年新生儿研究网络(Neonatal Research Network)中心中22~28周出生的极早产儿。出生72 h以内,从血液或脑脊液培养中分离到病原菌定义为EOS。假定同时满足剖宫产、非胎膜早破和非绒毛膜羊膜炎三个条件的新生儿为"EOS低危组",比较该组与其他极早产儿的长期抗生素(≥5 d)使用频率。用回归模型对死亡率、EOS和其他疾病进行评估,并对不同中心、种族、产前类固醇使用、多胎、性别、胎龄和出生体重进行校正。结果表明,15 433名极早产儿中,5 759例(37%)符合低危标准。在存活时间>12 h的极早产儿中,"EOS低危组"中EOS发生率为0.5%,对照组为2.5%,(OR=0.24, 95%CI: 0.16~0.36)。"EOS低危组"中12 h以内发生EOS或死亡的风险也显著降低。非EOS患儿中,"EOS低危组"和对照组中长期使用抗生素的分别为34%和47%。EOS的发生率在剖宫产、非胎膜早破和非绒毛膜羊膜炎的"EOS低危组"中显著降低,可用于临床上根据不同的危险因素指导用药,减少约1/3极早产儿的抗生素早期使用。

参考文献