中华预防医学杂志    2018年11期 2013—2014年新疆维吾尔自治区成年居民血脂异常流行状况及其相关因素    PDF     文章点击量:119    
中华预防医学杂志2018年11期
中华医学会主办。
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张荣 张云君 甫尔哈提·吾守尔 廖佩花 者炜 刘来新 倪明健
ZhangRong,ZhangYunjun,FuerhatiWushouer,LiaoPeihua,ZheWei,LiuLaixin,NiMingjian
2013—2014年新疆维吾尔自治区成年居民血脂异常流行状况及其相关因素
Analysis on epidemiological characteristics and related factors of dyslipidemia among adult residents of Xinjiang Uygur Autonomous Region during 2013-2014
中华预防医学杂志, 2018,52(11)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.11.011

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投稿日期: 2017-12-11
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2013—2014年新疆维吾尔自治区成年居民血脂异常流行状况及其相关因素
张荣 张云君 甫尔哈提·吾守尔 廖佩花 者炜 刘来新 倪明健     
张荣 830002 乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心博士后科研工作站;新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科
张云君 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科
甫尔哈提·吾守尔 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科
廖佩花 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科
者炜 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科
刘来新 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科
倪明健 830002 乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心博士后科研工作站
摘要: 目的  探讨新疆维吾尔自治区(新疆)不同民族常住成年居民血脂异常流行状况及相关因素。方法  2013—2014年在新疆8个监测县(市、区)采用多阶段分层整群随机抽样,调查了4 120名18岁及以上的汉族和维吾尔族常住居民。采用问卷调查和身体测量的方法收集血脂异常相关因素的信息,酶法检测总胆固醇、甘油三酯、HDL-C和LDL-C的含量。采用χ2检验比较血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症检出率在不同人群之间的差异。采用多因素非条件logistic回归模型分析血脂异常的相关因素。结果  新疆成年常住居民血脂异常检出率为45.00%(1 854例),维吾尔族居民血脂异常检出率[47.80%(977/2 044)]高于汉族[42.24%(877/2 076)] (χ2=12.84,P<0.001)。维吾尔族居民中,相对于男性、居住在农村、BMI<24.0 kg/m2、非中心型肥胖、非糖尿病人群,女性、居住在城市、超重、肥胖、中心型肥胖、患有糖尿病人群的血脂异常发生风险OR(95%CI)值分别为0.41(0.33~0.51)、0.54(0.39~0.76)、1.52(1.18~1.96)、2.20(1.64~2.96)、1.66(1.29~2.14)、1.49(1.06~2.11);汉族居民中,相对于BMI<24.0 kg/m2、非中心型肥胖、不吸烟、非糖尿病、非高血压人群,超重、肥胖、中心型肥胖、吸烟、患有糖尿病、非高血压人群的血脂异常发生风险OR(95%CI)值分别为1.72(1.32~2.25)、2.60(1.85~3.64)、1.45(1.13~1.87)、1.46(1.09~1.95)、1.77(1.38~2.25)、1.62(1.31~2.00)。结论  新疆常住成年居民的血脂异常检出率高于全国水平,维吾尔族居民血脂异常检出率高于汉族。维吾尔族居民中,性别、城乡、BMI、中心型肥胖、糖尿病与血脂异常有关;汉族居民中,BMI、中心型肥胖、吸烟、糖尿病和高血压与血脂异常有关。
关键词 :血脂异常;横断面研究;相关因素
Analysis on epidemiological characteristics and related factors of dyslipidemia among adult residents of Xinjiang Uygur Autonomous Region during 2013-2014
ZhangRong,ZhangYunjun,FuerhatiWushouer,LiaoPeihua,ZheWei,LiuLaixin,NiMingjian     
Postdoctoral Research Station, Xinjiang Center for Disease Control and Prevention, Urumqi 830002, China
Corresponding author: Ni Mingjian, Email: xjnmj@126.com
Abstract:Objective  To study the epidemiological characteristics and related factors of dyslipidemia among adult residents in Xinjiang Uygur Autonomous Region (Xinjiang) in 2013-2014.Methods  A total of 4 120 adult residents consisting of Han and Uygur group aged over 18 years old were selected by using a stratified cluster random sampling method in 8 counties of Xinjiang from 2013 to 2014. The related factors of dyslipidemia were collected by questionnaire and physical measurement. The total cholesterol, triglyceride, high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol were detected by enzyme method. Factors associated with dyslipidemia were analyzed by chi-squared test and a multivariate unconditioned logistic regression model adjusted for gender, urban or rural area, age-group, body mass index (BMI), central obesity, smoking, drinking, education attainment, diabetes mellitus and hypertension.Results  The prevalence of dyslipidemia was 45.00% (1 854 cases). The prevalence of dyslipidemia was higher in Uygur group (47.80% (977/2 044)) than that in Han group (42.24% (877/2 076)) (χ2=12.84, P<0.001). The analysis showed that dyslipidemia was related with gender (OR=0.41, 95%CI: 0.33-0.51), urban area (OR=0.54, 95%CI: 0.39-0.76), BMI (overweight group (OR=1.52, 95%CI: 1.18-1.96); obesity group (OR=2.20, 95%CI: 1.64-2.96)), central obesity (OR=1.66, 95%CI: 1.29-2.14) and diabetes mellitus (OR=1.49, 95%CI: 1.06-2.11) in Uygur group. The analysis also showed that dyslipidemia was related with BMI (overweight group (OR=1.72, 95%CI: 1.32-2.25), obesity group (OR=2.60, 95%CI: 1.85-3.64)), central obesity (OR=1.45, 95%CI: 1.13-1.87), smoking (OR=1.46, 95%CI: 1.09-1.95), diabetes mellitus (OR=1.77, 95%CI: 1.38-2.25) and hypertension (OR=1.62, 95%CI: 1.31-2.00) in Han group.Conclusions  The prevalence of dyslipidemia in Xinjiang was higher than the national average prevalence. The prevalence of dyslipidemia in Uygur group was significantly higher than that in Han group. The gender, living area, BMI, central obesity and diabetes mellitus were risk factors of dyslipidemia in Uygur group, and BMI, central obesity, smoking, diabetes mellitus and hypertension were risk factors of dyslipidemia in Han group in Xinjiang.
Key words :Dyslipidemia;Cross-sectional studies;Related factors
全文

随着经济发展、饮食结构改变和社会生活节奏的加快,心血管疾病发病率逐年升高,已成为威胁我国居民健康的重要原因[1]。血脂异常是我国人群缺血性心脑血管病发病的独立危险因素[2]。新疆维吾尔自治区(新疆)主要居住有维吾尔族和汉族,两者有着不同的风俗饮食传统。相关研究显示,新疆血脂异常检出率高于全国水平,不同民族血脂水平及血脂异常检出率不同[3,4]
        本研究对新疆不同民族成年常住居民血脂水平及相关因素进行了调查,研究维吾尔族和汉族血脂异常的流行现况,并分析其相关因素,为新疆制定血脂异常的综合干预措施提供科学依据。

对象与方法  

1.对象:  调查对象来自新疆疾病监测系统的8个监测点[乌鲁木齐市天山区、哈密市伊州区(原哈密地区哈密市)、阿克苏地区新和县、伊犁自治州新源县、昌吉自治州阜康市、和田地区和田县、喀什地区莎车县、塔城地区塔城市]的成年居民,在监测点所在县(市、区)居住6个月及以上。按照多阶段分层整群随机抽样方法,在每个监测点按照与人口规模成比例的抽样方法(probability proportionate to size sampling,PPS),随机抽取3个乡镇(街道);在每个乡镇(街道)按照PPS抽样,随机抽取4个村(居委);每个村、居委随机抽取50户常住居民,每户按照KISH表法随机抽取1名18岁及以上成人作为调查对象,方法参见文献[5]。每个监测点的调查对象包括汉族和维吾尔族,共4 120名。本次调查通过中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心伦理审查委员会审查(批号:201307),所有调查对象均签署知情同意书。

2.调查内容与方法:  (1)调查问卷:调查内容主要包括个人基本信息(民族、性别、居住地、年龄、文化程度等)、行为因素(吸烟、饮酒等)、主要慢性病患病(糖尿病、高血压等)情况,由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查。(2)身体测量:包括身高、体重、腰围和血压,体重、腰围的测量在调查对象清晨空腹状态下进行。身高测量采用长度为2.0 m、精确度为0.1 cm的身高计(无锡市衡器厂有限公司TZG型);体重测量采用最大称量为150 kg、精确度为0.1 kg的体重计(东莞百利达健康器材有限公司HD-390型);腰围测量采用长度为1.5 m,宽度为1 cm,精确度为0.1 cm的腰围尺(南京控疾日用品厂);血压测量采用欧姆龙HBP-1300电子血压计,精确到1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血压测量3次(间隔大于1 min),取3次血压测量的均值作为血压值。以上所有检查均由经过培训并认证合格的调查员进行。(3)实验室检测:所有调查对象均采集空腹静脉血以测定空腹血糖和血脂四项总胆固醇、甘油三酯、HDL-C和LDL-C。无糖尿病史的调查对象口服75 g无水葡萄糖后,测定服糖后2 h血糖。空腹和服糖后2 h血糖由各监测点实验室测定,各监测点实验室均通过统一的质控方法进行实验室性能验证,血糖检测仪器采用全自动或半自动生化检测仪。血脂四项的测定由监测点在采集后1个月之内送至国家项目检测中心统一检测,采用瑞士罗氏诊断公司Cobas C702生化检测仪及原装试剂,采用酶法检测[5]

3.分析指标和判定标准:  (1)高血压:按照《中国高血压防治指南(2010版)》[6]成人高血压标准,在未使用高血压药物的情况下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg者,或已被乡镇(社区)级或以上医院确诊为高血压且近两周服药者。(2)糖尿病:采用WHO 1999年推荐的糖尿病诊断标准[7],空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L者,和/或已被乡镇(社区)级或以上医院确诊为糖尿病且正在接受治疗者。(3)血脂异常的判断标准:根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年版)》的成人血脂异常诊断标准[8],总胆固醇≥6.22 mmol/L为高胆固醇血症,甘油三酯≥2.26 mmol/L为高甘油三酯血症,HDL-C<1.04 mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症,LDL-C≥ 4.14 mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症。出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症中的任一种,即判定为血脂异常。(4)肥胖:BMI<18.5 kg/m2为体重过低,18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体重正常,24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超重,BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。男性腰围≥90 cm或女性腰围≥85 cm为中心型肥胖[9]。(5)地区:天山区、阜康市、伊州区(原哈密市)和塔城市为城市;和田县、新和县、莎车县、新源县为农村。(6)吸烟:调查时吸烟或以前曾经吸烟。(7)饮酒:调查时饮酒或以前曾经饮酒。

4.统计学分析:  在中国慢性病及其危险因素监测数据管理系统平台上进行数据双录入,统计分析采用SPSS 17.0软件。年龄符合正态分布,以±s表示;计算血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症检出率,不同人群组间检出率比较采用χ2检验。以是否血脂异常为因变量,以性别、城乡、年龄、BMI、中心型肥胖、吸烟、饮酒、文化程度、糖尿病、高血压作为自变量,进行多因素非条件logistic回归模型分析。以P<0.05为具有统计学意义。

结果  

1.基本情况:  4 120例调查对象年龄为(50.58±15.13)岁,其中汉族占50.39%(2 076/4 120),维吾尔族占49.61%(2 044/4 120);男性占48.25%(1 988/4 120),女性占51.75%(2 132/4 120)。

2.不同人群的血脂异常检出率:  新疆成年常住居民血脂异常检出率为45.00%(1 854例),高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症检出率分别为5.27%(217例)、17.72%(730例)、34.32%(1 414例)、6.43%(265例)。维吾尔族血脂异常、低HDL-C血症检出率均高于汉族,高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血症检出率均低于汉族(P值均<0.05)。不同BMI组各血脂项指标异常检出率差异均具有统计学意义,肥胖人群的各项血脂指标异常检出率均较高(P值均<0.05)。中心肥胖者血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症检出率均高于非中心型肥胖者(P值均<0.05)。糖尿病患者的血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血症检出率均高于非糖尿病患者(P值均<0.05)。高血压患者血脂异常、高甘油三酯血症检出率均高于非高血压者(P值均<0.05),高胆固醇血症、高LDL-C血症检出率均低于非高血压者(P值均<0.05)。具体见表1

表12013—2014年新疆维吾尔自治区常住成年居民血脂各项指标异常检出率比较[n(%)]

3.血脂异常相关因素的logistic回归分析:  一般人群(汉族和维吾尔族的合计人群)中,相对于男性、居住农村、BMI<24.0 kg/m2、非中心型肥胖、非糖尿病、非高血压人群,女性、居住城市、超重、肥胖、中心型肥胖、患有糖尿病、患有高血压人群的血脂异常发生风险OR(95%CI)值分别为0.52(0.44~0.61)、0.74(0.59~0.93)、1.59(1.33~1.91)、2.29(1.84~2.86)、1.55(1.30~1.85)、1.68(1.38~2.05)、1.33(1.13~1.55)。维吾尔族居民中,相对于男性、农村、BMI<24.0 kg/m2、非中心型肥胖、非糖尿病人群,女性、城市、超重、肥胖、中心型肥胖、患有糖尿病人群的血脂异常发生风险OR(95%CI)值分别为0.41(0.33~0.51)、0.54(0.39~0.76)、1.52(1.18~1.96)、2.20(1.64~2.96)、1.66(1.29~2.14)、1.49(1.06~2.11);汉族居民中,相对于BMI<24.0 kg/m2、非中心型肥胖、不吸烟、非糖尿病、非高血压人群,超重、肥胖、中心型肥胖、吸烟、患有糖尿病、患有高血压人群的血脂异常发生风险OR(95%CI)值分别为1.72(1.32~2.25)、2.60(1.85~3.64)、1.45(1.13~1.87)、1.46(1.09~1.95)、1.77(1.38~2.25)、1.62(1.31~2.00)。具体见表2

表2新疆维吾尔自治区常住成年居民血脂异常相关因素的logistic回归模型分析结果

讨论  本研究中,新疆常住成年居民血脂异常检出率为45.00%,高于2002年全国调查水平(18.60%)[10]。高甘油三酯血症和低HDL-C血症均高于2013年全国水平(13.80%和20.30%),高胆固醇血症和高LDL-C血症检出率均低于2013年全国平均水平(7.10%和8.00%)[5]
        除低HDL-C血症检出率外,糖尿病患者、高血压患者的其他四项血脂指标检出率均分别高于不患糖尿病者、不患高血压者。低HDL-C血症和高甘油三酯血症与心血管疾病的发生密切相关,与胰岛素抵抗也有关联[11];血脂升高会引起血管内皮损伤,导致血管舒缩障碍和动脉硬化,引起血压升高[12]
        男性血脂异常、高甘油三酯血症和低HDL-C血症检出率高于女性,可能与男性承担了较多的工作压力、社交活动频繁、不健康的饮食和生活方式等因素有关。女性高胆固醇血症和高LDL-C血症检出率均高于男性,HDL-C水平远高于男性。HDL-C被视为冠心病的有利因素[13],中国人群低HDL-C血症检出率的上升与缺血性心血管病发病率的上升密切相关[10]
        超重、肥胖和中心型肥胖者的各项血脂指标异常情况均高于体重正常和腰围正常者。研究表明,肥胖特别是中心型肥胖与多种脂代谢紊乱密切相关,是血脂异常的危险因素[14]。中心型肥胖可增加血脂异常的风险,即使正常体重人群高甘油三酯和低HDL-C风险也会随着腰围的增加而增加[15]
        农村血脂异常检出率高于城市,主要体现在低HDL-C血症的检出率,这与马腾等[16]在新疆的研究结果不同,农村居民在医疗和公共卫生服务可及性方面不及城市,文化教育水平也较低,血脂异常的预防可能会面临着比城市更大的挑战。危险性较高的高总胆固醇血症和高LDL-C血症检出率城市高于农村,可能与城市人群体力劳动少、工作压力大,脂质代谢紊乱有关,容易造成血脂异常。
        血脂异常存在民族差异[3,17],本研究中维吾尔族血脂异常检出率高于汉族,低HDL-C血症检出率远高于汉族,其他三项血脂指标检出率均低于汉族。多因素分析显示,居住在农村、男性、超重和肥胖、中心型肥胖、糖尿病患者是维吾尔族的重点防控人群;男性、超重和肥胖、中心型肥胖、吸烟、糖尿病和高血压患者为汉族重点防控人群。此外,由于维吾尔族饮食较为单一,尤其是居住在偏远地区者,主要以面食、牛羊肉和乳制品为主[18],较少食用蔬菜、水果,可能会导致维吾尔族和汉族血脂异常检出率的不同。
        本研究存在一定的局限性,首先,本研究为横断面调查,仅能为流行病学研究提供线索;其次,血脂异常是遗传和环境因素相互作用的结果[19],本研究未将对血脂异常有影响的遗传因素纳入。

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