中华预防医学杂志    2018年12期 对治疗可以消除HIV假设的检验:基于丹麦全国性男男性行为人群的HIV队列研究    PDF     文章点击量:152    
中华预防医学杂志2018年12期
中华医学会主办。
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对治疗可以消除HIV假设的检验:基于丹麦全国性男男性行为人群的HIV队列研究
中华预防医学杂志, 2018,52(12)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.12.101

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对治疗可以消除HIV假设的检验:基于丹麦全国性男男性行为人群的HIV队列研究
    
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世界范围内,大约有3 500万人感染HIV。WHO建议采用"治疗作为预防"(treatment as prevention, TasP)的策略消除HIV。治疗可抑制病毒载量,降低个体传播HIV的可能性。消除界值为每千人有一例新感染病例。本研究数据来源于1996年至2013年间丹麦MSM的HIV队列研究,以HIV感染者的CD4+T淋巴细胞计数作为感染时间的标识,将CD4+T淋巴细胞计数分为四段(≥500、350~500、200~350、<200个/μl),采用贝叶斯反算方法估计男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)艾滋病发病率和HIV隐性感染率,探讨TasP对丹麦MSM HIV感染的影响。本研究结果显示,1996年采用TasP后,艾滋病发病率和HIV隐性感染率大幅下降;到2013年,艾滋病发病率接近消除界值:每千MSM新发感染1.4例,未确诊者617名;艾滋病发病率降低和治疗覆盖率提高具有相关性;TasP对降低艾滋病发病率的影响是复杂、非线性,存在界值效应,治疗覆盖率达到35%以上,TasP才降低艾滋病发病率。本研究首次提出TasP可以有效抑制一个国家的HIV流行趋势,同时也提出了TasP有效的最佳条件,对当前的全球卫生政策及控制HIV流行具有重要意义。

参考文献