中华预防医学杂志    2018年12期 科特迪瓦发生肛交性行为女性性工作者HIV感染的影响因素和模型估计    PDF     文章点击量:148    
中华预防医学杂志2018年12期
中华医学会主办。
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科特迪瓦发生肛交性行为女性性工作者HIV感染的影响因素和模型估计
中华预防医学杂志, 2018,52(12)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.12.103

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科特迪瓦发生肛交性行为女性性工作者HIV感染的影响因素和模型估计
    
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本研究于2014年3至7月,在科特迪瓦采用滚雪球的抽样方法,通过5名"种子",滚动招募593名女性性工作者(FSWs),其中466名FSWs同意接受调查。通过面对面的问卷调查,收集FSWs的年龄、教育程度、出生地、婚姻、宗教、有偿性行为开始时间及次数、每周性伴数、每周性工作收入、过去1年安全套使用、毒品使用情况、嫖客是否使用暴力胁迫等信息。采用单变量和多变量泊松回归分析肛交性行为的影响因素。研究结果显示,研究对象在过去1周内发生肛交性行为比例为20%(95%CI:15%~26%);过去1个月甚至1年内发生肛交性行为的比例为24%(95%CI: 18%~30%);每周发生阴道交性行为32(95%CI:28~37)次,发生肛交性行为1.9 (95%CI:0.8~2.9)次,其中4%(95%CI: 2%~6%)的FSWs只发生肛交性行为。进一步分析发现,过去1年发生肛交性行为的FSWs中,阴道交时安全套使用率为82% (95%CI: 70%~90%),而肛交时安全套使用率仅为59% (95% CI: 46%~71%),且有28%(95%CI: 18%~41%)FSWs在肛交时从未使用过安全套。与发生阴道交性行为的FSWs相比,发生肛交性行为的FSWs更年轻,提供商业性服务的时间更早,工作收入高,在公共场所发生性行为、嫖客使用暴力次数较多;安全套使用、水性润滑剂的使用频率较低,且安全套破损/滑脱更频繁。采用动态传播模型估计,在2000—2015年间,若将肛交替代为阴道交,可以避免22% (95%CI: 11%~37%)的新增HIV感染病例。本研究认为,肛交性行为在科特迪瓦FSWs中普遍存在,但因只占FSWs性行为的一小部分,使得肛交在这一人群的艾滋病传播因素中被低估。以后的艾滋病防控工作中,更应重视肛交性行为,并增加安全套的使用、推广适当的水性润滑剂来减轻肛交对艾滋病的传播风险。另外,对发生肛交性行为的FSWs实施暴露前预防,也可降低HIV感染风险。

参考文献