中华预防医学杂志    2017年05期 2003—2012年食管癌高发区河北磁县上消化道癌发病率及年龄特点分析    PDF     文章点击量:510    
中华预防医学杂志2017年05期
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宋国慧 马箐 马山蕊 陈超 魏文强
SongGuohui,MaQing,MaShanrui,ChenChao,WeiWenqiang
2003—2012年食管癌高发区河北磁县上消化道癌发病率及年龄特点分析
Analysis of the incidence and age characteristics of upper gastrointestinal cancer among 2003-2012 in the high incidence area of esophageal cancer, Cixian County, in Hebei Province
中华预防医学杂志, 2017,51(5)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.05.006

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投稿日期: 2016-09-22
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2003—2012年食管癌高发区河北磁县上消化道癌发病率及年龄特点分析
宋国慧 马箐 马山蕊 陈超 魏文强     
宋国慧 056500 邯郸市磁县肿瘤防治研究所肿瘤医院
马箐 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
马山蕊 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
陈超 056500 邯郸市磁县肿瘤防治研究所肿瘤医院
魏文强 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
摘要: 目的  探讨中国食管癌高发区磁县上消化道癌整体发病情况及年龄分布特点,为上消化道癌的防治工作提供依据。方法  收集2003—2012年河北省磁县肿瘤登记处逐年登记的肿瘤发病资料,截取食管癌和胃癌的所有发病病例数据。依据2000年全国普查标准人口构成计算中国人口结构标化发病率(中标率),采用Segi's的1964年世界标准人口年龄构成计算世界人口结构标化发病率(世标率)。用率的变化百分比(PC)来评价期末两年相对于期初两年的增长率;通过JoinPoint回归模型计算年度变化百分率(APC)。把10年资料分为前后两个时段(即2003—2007年和2008—2012年),计算不同年龄组发病率率差。结果  2003—2012年上消化道癌发病率为165.36/10万(10 309/6 234 346),由2003年的170.75/10万(1 029/602 638)下降至2012年的146.02/10万(936/640 991),上消化道癌发病率的PC为-12.96%,APC为-1.54%(95%CI:-3.22%~0.07%);中标率的PC为-10.83%,中标率的APC为-1.30%(95%CI:2.54%~0.03%);世标率的PC为-9.82%,世标率的APC为-1.13%(95%CI:-2.20%~-0.03%),上消化道癌发病率整体呈下降趋势。2003—2007、2008—2012年发病率分别为171.55/10万(5 239/3 048 593)、159.41/10万(5 070/3 180 514),发病率率差为-12.15/10万;70~74岁年龄组发病率下降最快,发病率率差为-340.32/10万,而85岁及以上年龄组发病率上升最快,发病率率差为447.21/10万。结论  2003—2012年磁县上消化道癌发病率呈下降趋势,下降率差最高的为70~74岁年龄组。
关键词 :食管肿瘤;胃肿瘤;发病率;上消化道癌;年度变化百分比
Analysis of the incidence and age characteristics of upper gastrointestinal cancer among 2003-2012 in the high incidence area of esophageal cancer, Cixian County, in Hebei Province
SongGuohui,MaQing,MaShanrui,ChenChao,WeiWenqiang     
Cixian Institute for Cancer Prevention and Control, Handan City, Handan 056500, China
Corresponding author: Song Guohui, Email:sghui2009@163.com
Abstract:Objective  To investigate the overall incidence and age distribution of upper digestive tract cancer in Cixian county, and to provide a reliable basis of prevention and treatment for upper gastrointestinal cancer.Methods  Collected annual incidence rate among 2003-2012 from Cixian cancer registry and abstracted all incidence rate of upper digestive tract cancer. The age-standardized incidence rate by Chinese standard population (ASR China) was calculated using the national population composition of 2000. The age-standardized incidence rate by world standard population (ASR world) was calculated using the world population composition of 1964 of Segi's. The annual average change (APC) was used to estimate the growth rate of the last two years in comparision with the first two years, which was calculated by Joinpoint regression model. The data was divided into two sections (from 2003 to 2007, and from 2008 to 2012), and the rate difference of different age group was calculated.Results  The crude incidence rate of the digestive tract cancer from 2003 to 2012 was 165.36/100 000 (10 309/6 234 346), which dropped from 170.75/10 100 000 (1 029/602 638) of 2003 to 146.02/100 000 of 2012 (936/640 991).The PC and APC of the crude incidence rate of upper gastrointestinal cancer were-12.96%, and-1.54% (95%CI:-3.22%-0.07%), respectively. The PC and APC of ASR China were-10.83%, and-1.30% (95%CI: 2.54%-0.03%), respectively. The PC and APC of ASR world were-9.82%, and-1.13% (95%CI:-2.20%--0.03%), respectively. The incidence of upper gastrointestinal cancer decreased. The incidence rate of 2003-2007 and 2008-2012 were 171.55/100 000 (5 239/3 048 593), and 159.41/10 000 (5 070/3 180 514), respectively and the rate difference was-12.15/100 000. The decrease of rate difference of 70 to 74 years old was the most (-340.32/100 000) and the increase of rate difference over the age of 85 was the most (447.21/100 000).Conclusion  From 2003 to 2012, the crude incidence of upper digestive tract cancer in Cixian showed a decreasing trend, and the 70-74 years old age group shows the most obvious decline
Key words :Esophageal neoplasms;Stomach neoplasms;Incidence;Upper gastrointestinal cancer;Annual percentage change
全文

磁县是我国食管癌高发区之一[1,2],自20世纪70年代建立肿瘤报告制度以来,逐年对全县进行着恶性肿瘤发病及死亡的监测工作。1996年成为国际肿瘤登记协会成员,数据资料得到国际认可。作为全国肿瘤登记示范中心和食管癌早诊早治示范基地,目前正在承担国家重大公共卫生服务农村上消化道癌早诊早治筛查项目。上消化道癌是常见的恶性肿瘤,其中食管癌和胃癌均有很高的发病率和死亡率,在农村地区,食管癌、胃癌仍是构成发病和死亡的主要恶性肿瘤。为了更好地了解食管癌高发区磁县居民的食管癌和胃癌年龄发病特征及流行趋势,本研究对磁县10年间的全人群上消化道癌的食管癌和胃癌发病病例进行统计分析,目的在于为本地区上消化道癌防治工作提供可靠依据。

资料与方法  

1.资料来源:  收集2003—2012年河北省磁县肿瘤登记处逐年登记的肿瘤发病资料。肿瘤发病登记资料是由三级防治网络(县、乡、村)逐级上报,按户口所在地对全县居民肿瘤发病进行监测和登记。为保证数据质量,定期对各乡镇、村填报的肿瘤发病登记卡进行质量检测,采取下乡入户或电话等方式进行抽查,完善随访并补充漏报、纠正错误,每年年底综合分析数据并对其进行审核、剔重。按照《中国肿瘤登记工作指导手册》[3]要求,以及《五大洲癌症发病第10卷(Cancer Incidence in Five Continents Volume Ⅸ)》和国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)/国际癌症登记协会(International Association of Cancer Registries, IACR)对登记资料的有关要求[4,5,6],对资料进行统计。数据采用国际疾病分类肿瘤学第3版(International Classification of Disease for Oncology 3nd,ICD-O-3)分类部位编码,使用MS-FoxPro、MS-Excel、IARC/IACR的IARCcrgTools软件对2003—2012年资料进行审核和整理,并转换为国际疾病分类第十版(International Statistical Classification of Diseases and Health Related Problems,ICD-10)编码进行分类分析。截取食管癌和胃癌(ICD-10编码为:C15.0~C16.9)的所有发病病例数据。人口数据源自磁县统计局,利用2000年第5次人口普查年龄构成进行计算。

2.统计学分析:  采用SPSS 16.0对发病数据进行整理。依据2000年全国普查标准人口构成计算中国人口结构标化发病率(中标率),采用Segi's的1964年世界标准人口年龄构成计算世界人口结构标化发病率(世标率),并采用直接法对性别、年龄等因素进行调整。用率(r)的变化百分比(percent change, PC)来评价期末两年(yy-1)相对于期初两年(xx+1)的增长率,r表示标化率,根据公式:PCx-y={[(ry+ry-1)-(rx+rx+1)]/(rx+rx+1)} ×100。利用美国国立癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)提供的JoinPoint 3.4.3软件,通过JoinPoint回归模型计算年度变化率(annul percent change, APC)。把10年资料分为前后两个时段(即2003—2007年和2008—2012年),计算不同年龄组发病率率差。

结果  

1.2003—2012年发病情况:  2003—2012年上消化道癌病例为10 309例,其中男性6 491例,女性3 818例。发病率为165.36/10万,男性为204.83/10万,女性为124.55/10万;中标率为207.78/10万,其中男性为282.22/10万,女性为145.13/10万;世标率为211.92/10万,其中男性为285.34/10万,女性为148.99/10万。2003—2012年磁县上消化道癌发病率的PC值为-12.96%,中标率的PC值为-10.83%,世标率为-9.82%,APC分别为-1.54%(95%CI:-3.22%~0.07%)、-1.30%(95% CI:2.54%~0.03%)、-1.13%(95%CI:-2.20%~-0.03%)。男、女、总体发病率均降低(表1)。

表12003—2012年河北磁县不同性别居民上消化道癌发病率(/10万)

2.不同性别、年龄发病情况:  0~19岁没有上消化道癌发病,20~24岁发病率为0.87/10万(4/460 333),80~84岁年龄发病率最高,达2 004.19/10万(488/24 349)。2003—2012年期间,20~24、30~34、55~59、60~64、80~84、≥85岁年龄组发病率增加;另外8个年龄组发病率下降,主要集中在35~54和65~79岁年龄组,其中50~54岁年龄组下降较快,APC值为-7.41%(95%CI:-14.30%~0.03%),PC值为-50.08%(表2)。

表22003—2012年河北磁县不同年龄组上消化道癌发病率(/10万)

3.不同时期发病率及年龄组发病比较:  2003—2007年上消化道癌发病率为171.55/10万,中标率为214.44/10万,世标率为217.60/10万;2008—2012年上消化道癌发病率为159.41/10万,中标率为201.37/10万,世标率为206.45/10万(表3),发病率的率差为-12.15/10万。2008—2012年20~54岁年龄组发病率低于2003—2007年,到55~64岁年龄组又有上升,65~79岁年龄组有所下降,而到80岁及以上年龄组又上升。下降最高为70~74岁年龄组,率差为-340.32/10万,而上升最高的在85岁及以上年龄组,率差在447.21/10万(表4)。

表32003—2007与2008—2012年河北磁县不同性别居民上消化道癌发病率比较(/10万)
表42003—2007与2008—2012年河北磁县不同年龄居民上消化道癌发病率比较(/10万)

讨论  磁县自20世纪70年代以来,积累40多年恶性肿瘤流行病学资料,其中1993—1997、2003—2007年肿瘤登记资料分别收录在《五大洲癌症发病率》第8卷、第10卷中[4,7];本研究所用2003—2012年上消化道癌发病资料中病理组织学诊断为84.06%,只用死亡医学证明书比例为2.60%,质量较好。长期肿瘤登记资料显示,食管癌是磁县居民首位恶性肿瘤,其次是胃癌。宋国慧等[1]研究结果显示,2003—2007年磁县食管癌和胃癌发病率分别位于全部恶性肿瘤发病率的第1位和第2位,食管癌和胃癌发病占全部恶性肿瘤发病的58.39%。1988—2007年磁县食管癌发病总体呈下降趋势,其中男女合计食管癌发病率APC为-1.15%;女性发病率APC为-1.47%,男性发病率APC为-0.94%;胃癌则呈现上升趋势,如果胃癌进一步分为贲门和远端胃癌两类,则是贲门癌明显上升,而远端胃癌是下降的[2]。本研究结果显示,2003—2012年磁县上消化道癌发病率呈下降趋势。不同年龄组分析结果显示,0~19岁以下没有发病病例,而之后其发病率随年龄增高而升高,直到80~85岁以上高年龄组达到顶峰,男性和女性年龄别的变化趋势基本一致,前后两个时期进行年龄组横向比较,70~74岁年龄组人群下降较高,下降率差为-340.32/10万,其中男性下降率差为-238.57/10万,女性下降率差为-407.34/10万。
        上消化道癌整体发病率均略有下降,这和近年来磁县持续开展大范围人群上消化道癌早诊早治普查,并积极实施干预及早期治疗有一定的关系,食管内镜检查以碘染色指示性多点活检病理组织学诊断,极大地提高了病变的检出率,为早期干预及治疗,提高生存率起到积极作用,相信对控制其发病率、降低死亡率将发挥一定作用[8,9,10]。磁县2003—2012年上消化道癌发病率趋势虽有下降,仍是危害居民健康的首位恶性肿瘤,探索更有效发现早期腺上皮肿瘤及其癌前病变的方法多途径有效干预对降低其发病率和死亡率意义重大。

参考文献
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