中华预防医学杂志    2017年08期 慢性病防治工作开启新篇章:读《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》有感    PDF     文章点击量:118    
中华预防医学杂志2017年08期
中华医学会主办。
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赵文华
ZhaoWenhua
慢性病防治工作开启新篇章:读《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》有感
A new chapter in noncommunicable diseases prevention and control in China: a comment on"National Medium and Long-term Plan on Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (2017-2025)"
中华预防医学杂志, 2017,51(8)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.08.002

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投稿日期: 2017-06-02
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慢性病防治工作开启新篇章:读《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》有感
赵文华     
赵文华 100050 北京,中国疾病预防控制中心营养与健康所 中华预防医学会慢性病预防与控制分会
摘要:
关键词 :慢性病;健康计划;中国
A new chapter in noncommunicable diseases prevention and control in China: a comment on"National Medium and Long-term Plan on Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (2017-2025)"
ZhaoWenhua     
National Institute for Nutrition and Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention; Society of Chronic Disease Control and Prevention, Chinese Association on Prevention Medicine, Beijing 100050, China
Corresponding author: Zhao Wenhua, Email: whzhao@ilsichina.org
Abstract:
Key words :Chronic disease;Health planning;China
全文

20世纪90年代以来,慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病")已成为威胁人类健康和社会发展的重要挑战。国际组织和许多国家的政府对慢性病防治给予高度关注。2011年9月第66届联合国大会预防和控制慢性病高级别会议被誉为全球抗击慢性病的一个里程碑。大会通过了《预防和控制慢性病问题高级别会议的政治宣言》[1]。2012年5月,WHO第65届世界卫生大会审议通过了全球慢性病防治综合监测框架和自愿性目标文件,旨在提高全球对慢性病的认识[2,3]
        20世纪90年代中期,随着慢性病逐步成为威胁我国居民健康的重要挑战,我国政府对慢性病防治工作给予了高度重视。2012年5月,继联合国大会之后,原卫生部、国家发展改革委员会、财政部等15个部委联合下发了《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》[4],这是我国第一部国家级慢性病综合性防治规划,是全面推动我国慢性病防治工作的里程碑,对提高各级政府重视、加强组织领导、推动部门协作机制和指导地方开展慢性病防治工作产生了重要影响。
        党的十八大以来,党和政府对人民健康给予了前所未有的重视。2016年8月国务院召开的《全国卫生与健康大会》,明确了"以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享"的卫生与健康工作方针[5]。2016年10月国务院发布了《"健康中国2030"规划纲要》[6],并于2017年1月印发了《"十三五"卫生与健康规划》[7]
        2017年2月14日,继上述大政方针之后,国务院又下发了《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》(以下简称《规划》)[8],这是继十五部委下发《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》之后,首次由国务院下发的国家慢性病防治规划。作为长期工作在我国公共卫生和慢性病防治领域的专业人员,亲历了过去20年我国慢性病防治工作的发展历程,认真通读《规划》,感悟颇深。

一、强调慢性病防治的社会性,将健康融入所有政策  慢性病具有发病隐匿、病程长、病因复杂,一病多因、一因多果,多种危险因素交互作用,疾病负担重等特点。近些年来,除了年龄、遗传、行为生活方式等危险因素之外,社会经济、文化、政治和环境等因素对健康的发生发展有重要影响,也是健康的潜在决定因素,因而被统称为健康的社会决定因素(social determinants of helath),被认为是"病因的原因"。而慢性病的发生和发展更受社会决定因素的影响。只有当一个人有公平的机会获取健康的生活,并在做出健康选择方面获得扶持的情况下,个人才能对自己的行为承担完全责任[9]。因此,慢性病综合防治不应仅停留在个人危险行为干预层面,而应从健康的社会决定因素角度出发,将提高人民健康水平、促进慢性病防控的目标融入社会所有的政策之中,促进多部门协作,保持政策一致性,从而更好地对慢性病进行防控[10]。该《规划》充分考虑到了慢性病防治的社会性,强调将健康融入所有政策,各部门在制定政策均应考虑可能对健康产生的影响。提出"要健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制",明确落实了卫生部门、发展改革、财政、人力资源社会保障、教育、科技、工业和信息化、农业、环境保护、体育等17个相关部门的职责,为促进多部门合作、发动全社会的力量遏制慢性病奠定了基础。

二、坚持预防为主,强调综合防治慢性病  由于上面所述慢性病的特点,遏制慢性病需要采取综合防治策略。《规划》的指导思想、基本原则和策略措施无不体现了慢性病综合防治策略。从加强健康教育,提高全民健康素质,倡导健康文明的生活方式,建设健康支持性环境,到促进慢性病早期发现和个体化健康干预的早诊早治、降低慢性病高危人群发病风险,再到加强慢性病患者的规范化治疗,充分体现了针对一般人群、慢性病高危人群、慢性病患者三类目标人群要分别开展以健康教育和健康促进、健康管理和疾病管理为主的综合防治理念。对所有人群开展健康教育,提高全民的健康知识和技能,提升全民健康素养;针对慢性病高危人群,依据群体和个体存在的可控危险因素,开展合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟、限酒、缓解精神压力等行为危险因素矫正和干预,以达到推迟或彻底预防慢性病的目的;针对慢性病患者的危险因素和病情,开展生活方式干预和规范化药物治疗,如个体化的膳食处方和运动处方,以达到防治并发症、提高康复水平和保证生命质量的目的。这些策略和措施既从源头上控制慢性病,又从防控过程中降低慢性病危害。

三、强调控制慢性病危害,将降低过早死亡作为核心目标  2012年全球约有3 800万人死于慢性病,慢性病造成的死亡占总死亡人数的68%,其中70岁以下人群中因慢性病而过早死亡的人数约1 600万人,约占慢性病总死亡42%[11]。2012年我国约有731万人因慢性病而死亡,慢性病造成的死亡占总死亡的比例已由1991年的69.8%上升至2012年的86.6%[12]。45%的慢性病患者死于70岁之前[11]
        联合国和WHO重申了减少慢性病导致的过早死亡对各国实现人民健康的重大意义,明确将到2025年使慢性病导致的过早死亡率降低25%作为一项全球目标[1,2]。《规划》提出至2020年和2025年力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年分别降低10%和20%,将降低因慢性病导致的过早死亡作为核心目标。该目标与联合国2030年可持续发展议程的发展目标以及WHO《2013—2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》的目标和要求保持一致,不仅是党和政府积极响应联合国和世界卫生组织的政治宣言的有力行动,也非常符合我国国情,可见党和政府预防控制慢性病、保护人民健康的决心。

四、强调个人责任,推进全民健康生活方式行动  在慢性病的多种危险因素中,不合理膳食、吸烟、饮酒、缺乏运动和精神压力等不良行为和生活方式占到主要慢性病病因的60%[2,9],成为慢性病最重要的危险因素,这些是可以改变的。如果危险因素能够得到控制,至少可以预防80%的心脏病、卒中、2型糖尿病以及超过40%的恶性肿瘤[9]。因此,《规划》指出"每个人是自己健康第一责任人",促进群众自觉形成健康的行为和生活方式,在科学指导下开展自我健康管理,人人参与、人人尽力、人人享有,形成卫生与健康治理新格局。并通过着力推进全民健康生活方式行动,提高全民的健康意识和健康生活方式的行为能力,增强群众维护和促进自身健康的能力。《规划》是对2007年9月1日由原卫生部疾病预防控制局、全国爱国卫生运动委员会办公室和中国疾病预防控制中心共同发起的全民健康生活方式行动的有力提升[13,14]。也是推进2016—2025年以"三减三健(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼)"为主要行动目标的第二阶段工作的政策保障。
        慢性病不仅是影响人民健康的公共卫生问题,更是阻碍社会经济的发展问题。《规划》的出台犹如一场及时雨,开启了我国慢性病防治的新篇章,预示慢性病防治的春天已经到来,也预示着我国将为全世界、特别是发展中国家慢性病防治工作做出贡献。

参考文献
[1]United Nations. Political declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases.[2017-05-30].http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/66/L.1.
[2]WHO. Prevention and control of noncommunicable diseases WHO's role in the preparation, implementation and follow-up to the high-level meeting of the United Nations General Assembly on the prevention and control of noncommunicable diseases (September 2011)[EB/OL].[2017-05-30]. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA64/A64_21-en.pdf.
[3]WHO.全球非传染性疾病预防控制综合监测框架和目标草案.[2017-05-30].http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_8-ch.pdf.
[4]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部等15部门关于印发《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》的通知[EB/OL].[2017-05-30]. http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201205/54755.shtml.
[5]新华社.全国卫生与健康大会19日至20日在京召开[EB/OL].[2017-05-30].http://www.gov.cn/xinwen/2016-08/20/content_5101024.htm.
[6]新华社.中共中央国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》[EB/OL].[2017-05-29].http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.
[7]新华社.中央人民政府国务院印发《"十三五"卫生与健康规划》[EB/OL].http://www.gov.cn/xinwen/2017-01/10/content_5158559.htm.
[8]国务院办公厅.国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)的通知[EB/OL].[2017-05-30].http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/14/content_5167886.htm.
[9]世界卫生组织.预防慢性病:一项至关重要的投资[EB/OL].[2017-05-29]. http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/zh.
[10]郭岩,汤淑女.健康的社会决定因素与慢性病防治[J].中国预防医学杂志,2010,11(11):1167-1169.
[11]WHO. Global status report on noncommunicable diseases 2014[EB/OL].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/9789241564854_eng.pdf?ua=1.
[12]国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M].北京:人民卫生出版社,2015.
[13]卫生部.关于开展全民健康生活方式行动的通知(卫办疾控发[2007]189号)[EB/OL].http://blog.sina.com.cn/s/blog_6875887901011cg4.html.
[14]李园,张娟,施小明,等.中国城乡居民2012年全民健康生活方式行动实施效果调查[J].中华流行病学杂志,2013,34(9):869-873. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2013.09.003.